本报讯  肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。肺癌高死亡率主要是因为大多患者发现时已是肺癌中晚期，失去了手术机会。专家建议高危人群要定期检查，其中低剂量螺旋CT阳性率检出高，而且辐射较小，被认为是筛查肺癌的首选办法。

5月份，省立医院肺部肿瘤诊疗中心曾开展了为期一个月的肺部肿瘤筛查宣传活动，运用低剂量高分辨率螺旋CT为肺癌高危人群进行胸部扫描。据统计，宣传活动期间，共有51位肺癌高危者参与筛查，年龄在40岁以上，有肺部肿瘤手术后复查者，有长期吸烟者，有肺癌家族史者。检查结果表明，这些高危者绝大多数有肺部结节，其中3例被高度怀疑有肺癌，建议进一步确诊。

检出率高，是因为人群特殊

省立医院肺部肿瘤诊疗中心副主任、PET-CT诊断中心主任林美福介绍，大样本肺癌的检出率一般在0.27%~2.5%，此次在51名检查者中查出3名高度怀疑者，检出率高达6%，这是因为51名检查者情况比较特殊，其中一部分有肺癌家族史，还有术后复查的，属于超高危人群，所以检出率较高，“这也说明，应该重视低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的作用”。

林美福主任介绍，低剂量CT检查所得到的肺部信息远较胸部X射线检查所得到的信息多，可发现病变，准确定位，漏诊较少。美国一项研究显示，与胸部X射线检查相比，低剂量螺旋CT检查在6.5年内使肺癌死亡率降低了20%。为此，NCCN（美国国立综合癌症网络）2013版的肺癌指南把使用低剂量螺旋CT对肺癌高危者进行早期筛查列入更新后的诊治规范。目前日本、美国、欧洲等地，已应用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。

肺癌早期发现，5年生存率可达90%

省立医院肺癌诊疗中心主任欧德彬介绍，手术是肺癌最佳治疗办法，早期肺癌手术后5年生存率可达90%，但是因为早期肺癌没有任何症状，等有咳血、疼痛等表现去医院检查时多为中晚期，大多失去了手术的机会。因此，目前临床统计，肺癌5年生存率不到20%。

“60%~70%的肺癌患者就诊时已是中晚期，失去了治愈机会，5年生存率很低。很多病人，即使在现有检查尚未明确诊断之前，癌细胞就已经扩散了。”专家建议大家重视早期肺癌筛查。

专家介绍，以下人群可视为肺癌高危人群：1.年龄大于40岁，有吸烟史且吸烟指数大于400年支（吸烟年数×每日吸烟的支数=400），戒烟不超过15年者；2.有长期被动吸烟史或高危职业接触史（接触石棉、铍、铀或氡）；3.有肺癌家族史，年龄在40岁以上者。这些人群根据自己的情况，根据专业医生的建议，应定期（至少一年）做一次低剂量螺旋CT胸部筛查。

另据了解，在检查中如果高度怀疑有肺癌的，就需要联合临床医生会诊，省立医院肺部肿瘤诊疗中心现在可以联合中心内各位专家协同会诊以确定下一步诊治的方案，从而缩短就诊流程。

（据海峡都市报报道）