摘自《东南快报》

30多岁的林女士从鼻咽癌中“死里逃生”，可是疾病后遗症让张口、吃饭成为了困扰她的大难题，长期留置鼻胃管更导致她反复出现呼吸道感染。前日，福建省立医院南院（省立金山医院）消化内镜中心的医生巧用超细胃镜，从鼻腔给她做了PEG手术（经皮内镜下胃造瘘术），解除了她的肠道供养困扰。

鼻咽癌患者无法进食  不开刀超细胃镜来解决

数年前，林女士查出患了鼻咽癌，经多次放疗后，肿瘤至今未复发。不过，病情也给她带来了一定的后遗症。她的下颌部和颈部的正常组织与癌细胞一起遭到了射线破坏，导致张口受限、吞咽困难、饮食呛咳，并最终发展至吞咽不下任何食物，甚至是水。

后来，林女士只能每天通过鼻饲管进食。但是，经食道留置胃管超过一两个星期后，林女士的食道粘膜和口腔黏膜就会被刺激得发炎、出血，呼吸道也反复出现感染。这样的带管生活，不仅让她很不舒服，也给她的出行和起居造成不便。

为了解决这个困扰，最近的两三年，林女士跑了省内多家医院。可是，她张口只有一条小缝，消化道很狭窄，普通胃镜根本伸不进去，因此基本上都是无功而返。

前段时间，林女士来到了福建省立金山医院消化内镜中心。该中心主任何利平教授接诊后，就率领医疗团队对林女士的病情进行了充分地了解分析，最后确定了治疗方案。

前日，何利平教授为林女士施行了“经皮内镜下胃造瘘术”（PEG术），使用直径仅5.4毫米的超细胃镜（约为普通胃镜的直径一半大）另辟蹊径，经鼻腔进镜从而进胃，20多分钟后，医生就将胃造瘘管安置好了。

在PEG术后，林女士只有头一两天会感到难受，她肠内营养的大问题解决了，平时还可以洗澡。

吞咽障碍超2个月未恢复  可以接受PEG术

何利平教授告诉东南快报记者，PEG技术在发达国家应用非常广泛，这些年在国内的应用也逐渐增多。但目前，这种技术现更多被医生用于救治ICU病房内业已昏迷的脑外伤、脑卒中、头顶部癌等病人的肠道供养。随着超细胃镜的引入，普通胃镜无法通过严重张开受限的上下颚的问题也迎刃而解。

“如果患者治愈了鼻咽癌，但却因为后遗症而去世，对医生来说也是一件遗憾的事。”何利平表示，鼻咽癌放疗后患者、食道癌患者神志清醒，这种折磨相对让他们更痛苦，然而，目前知晓该技术并主动求医的病人还很少。

何利平介绍，临床上常碰到由于各种原因导致吞咽困难或进食困难的患者，为了满足机体的营养需求，在以前常采取鼻饲管或外科手术胃造瘘术，但这两种方法均具有不少的弊端。相对而言，PEG术给建立长期的肠内营养通道提供了一种安全、有效途径。

传统的外科手术胃造瘘管，医生需要在患者腹部切开一个四五厘米长的口子，再缝合两端，打造一个刚好适合喂养管由此插入的孔。而PEG手术，只需要在患者的腹壁和胃壁上各打一个五六毫米大的小孔。

长期留置鼻饲管还会使患者感到鼻咽部明显不适，并极易自行拔出。一些鼻咽癌患者放疗后因吞咽时，本应盖住气管的会咽功能遭破坏，异物容易进入气管导致感染，严重者还将造成呼吸功能衰竭、心肺功能衰竭，导致生存不下去。

但是，这种PEG管留置时间长，最长超过4年，而且自饲方便，平时不用时，PEG管可以固定在腹壁上，不显露在外，患者可以保持外表尊严，同时不易被患者无意中拔出。

何利平建议，有吞咽功能障碍的患者，如果至少两个月以上无法恢复，就可接受PEG术，不需要时将管拔出，体内外创口两三天内即将自然愈合。目前，在省内做PEG手术，医保还可以报销。此外，省立金山医院还将为患者及家属进行营养调配、管子保养、洗澡方法等护理知识指导，患者术后可前往学习。