最近,我院妇产科、麻醉科、手术室、内科等多学科通力合作,成功地为一例严重心衰、重度贫血的病危产妇实施了剖宫产手术。目前,孩子一切正常,母亲因心脏病正在医院内科继续接受治疗,病情亦稳定。
患者雷某,女26岁,足月妊娠,因病情突变而由福建中医学院附属第二人民医院转入我院急行剖宫产术。术前患者呼吸困难、气喘明显,无法平卧,紫绀、严重贫血,下肢水肿明显,诊断为心肌病合并全心衰竭,双肺布满湿性罗音,二维超声波示各房室内径扩大,伴二尖瓣返流++,心包积液,左室收缩舒张功能下降,血色素才47克/升,心功能Ⅲ级,血压110/70mmHg,心率140次/分。
由于病人不能平躺在手术台上,由麻醉科陈彦青主任医师、陈晓影、吴晓丹医师在病人坐位下实施腰麻穿刺及留置硬膜外导管,并行桡动脉穿刺测压,术中运用强心及多巴胺、多巴酚丁胺维持心血管功能的稳定,麻醉过程顺利。妇产科杨茵副主任医师、林婉秋主治医师在病人半卧位下施行了剖宫产手术。胎儿娩出后,APGAR评分3分,麻醉医师立即为新生儿吸氧、胸外按压等抢救措施,转危为安。