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肝胆外科挑战“腹腔镜”极限 完成首例腹腔镜下胰十二指肠切除术

发布时间:2016-10-12 10:55  点击数:

2016年9月26日,我院肝胆外科成功完成一例全腹腔镜下胰十二指肠切除术。术中出血约100ml,未输血。患者术后恢复良好,术后第3天下床活动,术后第14天痊愈出院。

66岁的患者张先生进行性眼黄、尿黄、皮肤黄3个多月,皮肤瘙痒难忍,经过当地医院初步诊疗后转诊我院,严茂林博士、赖建林医师接诊后通过详细的询问病史、细致的体格检查、充分的术前准备及检查,术前确诊为十二指肠乳头腺癌。经过肝胆外科全体医师讨论后认为该患者诊断明确,适合行腹腔镜下胰十二指肠切除术。由于前期积累了大量的开腹胰十二指肠切除术以及各类腹腔镜肝胆胰手术经验,王耀东主任、严茂林博士在行腹腔镜下胰十二指肠切除术时显得游刃有余,得心应手。经过7个多小时的精细操作后,手术顺利完成。

胰十二指肠切除术是普外科难度最大的手术,普外科医生常常把独立完成开腹胰十二指肠切除术看作是自己普外科技术达到职业巅峰的标志。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下胰十二指肠切除被认为是肝胆胰外科医生腹腔镜技术成熟与否的分水岭。由于腹腔镜下手术触觉缺乏、缝合技术要求高,加上手术本身的复杂性(六大脏器切除、毗邻重要血管、多个消化道重建),使得腹腔镜下胰十二指肠切除术极具挑战性。

腹腔镜手术切口小、创伤小、术中出血少、术后恢复快,已被广泛应用于腹部外科手术。但是由于胰十二指肠切除术操作复杂,三重消化道重建及区域淋巴结清扫,仍然具有较高的吻合口漏发生率和围手术期死亡率。国内为数不多的几家大医院能开展腹腔镜下胰十二指肠切除术。腹腔镜下胰十二指肠切除术的开展表明我院肝胆外科微创技术已达国内领先水平。



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