下肢水肿,是很多疾病的前兆,我们必须要引起重视。
突然出现的下肢水肿与感染、血栓有关
短期突然出现的下肢水肿,多见单侧下肢水肿,如小腿部皮肤紧绷、水肿并伴有红肿热痛的表现时,多考虑为丹毒或急性蜂窝组织炎。应进一步检查血象,了解细菌感染严重程度,积极予以抗感染的治疗。
如果单侧水肿,伴肿胀的下肢胀痛明显,皮肤温度升高,但皮肤颜色无发红而多显苍白,行走时疼痛加重时,需考虑有下肢深静脉血栓形成。应进一步检查下肢血管超声,明确血栓后,可行静脉溶栓治疗。
超声检查未见深静脉血栓形成,若同时伴有乏力、消瘦、腹胀等,需考虑有下腔静脉阻塞可能,查肿瘤指标、腹部CT,必要时行下腔静脉造影。
缓慢进展的下肢水肿与慢病有关
如果是逐渐缓慢出现或加重的下肢水肿(多为双下肢水肿),需详细询问患者既往病史、伴随症状和服药情况。
静脉瓣功能减退
老年最多见的下肢水肿往往与静脉瓣功能减退有关,而静脉瓣功能除了与患者的静脉曲张严重程度相关,还与高龄、瓣膜纤维化、血管弹性减弱等因素有关。
此类患者下肢水肿且伴有酸胀、沉重等不适,且症状晚上明显、清晨减轻,主要是由于下肢深静脉瓣膜功能不全,导致血液倒流,回心血流减少,血液淤积于下肢,故出现下肢浮肿以及酸胀、沉重等不适。可以外穿医疗弹力袜辅助治疗,遵医嘱口服迈之灵促进下肢静脉血液回流。
心脏疾病患者
有心脏疾病患者在心衰加重时会出现下肢水肿,多见于踝部,同时伴有气急、胸闷、乏力和活动耐力减弱,应进一步检查并给予相应治疗。
肾脏疾病等
如果下肢水肿伴有颜面浮肿,同时有高血压、尿液改变(血尿、蛋白尿与管型尿),说明水肿与肾脏疾病有关。既往有肿瘤、肝硬化、营养不良或消化不良等病史,由于白蛋白摄入减少或代谢异常时出现低蛋白血症,也会引起下肢水肿。不过,这样的水肿多为凹陷性水肿,进一步检查血清中白蛋白并予以纠正。
甲状腺疾病患者
甲状腺手术或甲状腺结节的病人,需要定期监测甲状腺功能,甲状腺机能减退或亢进时也会出现黏液性水肿,颜面部多见,也可见胫前水肿,适量甲状腺激素补充或甲亢的治疗后即会消失。
药物影响
此外,药物也是一个常见因素,许多药物都会引起踝部或下肢水肿,老年人服用的药物中较常见的有降压药,比如络活喜、拜新同、代文、科素亚等。另外,还有胰岛素、噻唑烷二酮类降糖药、糖皮质激素、雌激素、甘草片等。
总之,引起下肢水肿的原因很多,如果发现下肢反复水肿,或下肢水肿难消,应及早就医,进行相关检查明确病因。
来源:健康咨询报