随着秋冬季节的到来，呼吸道传染病进入高发时期，并出现了肺炎支原体、流感病毒、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等多种病原体共同流行的情况。在福州各大医院的儿科门诊、住院部，呼吸道疾病患儿持续“满员”，有个别患儿还因“混合感染”而加重病情，还有大人孩子同时“中招”，全家搞得手忙脚乱……

面对多种病原体发起的进攻，

家有孩子的宝妈宝爸们如何应对？

福建省立医院儿科陈巧彬主任医师

为大伙儿支招。

住院仍以支原体感染为主

当心发生“混合感染”

“最近患儿仍然比较多，以我们医院儿科为例，前段时间增加了十多张病床，还是相当紧张。”省立医院儿科陈巧彬主任医师介绍，10月份以来，儿科就诊量增长明显，门诊目前已开放全部诊室，并增加人手来应对本轮就诊高峰。目前，支原体感染的患儿数量有所回落，流感的患儿开始增加，此外，还有散发性的呼吸道合胞病毒感染和腺病毒感染。

“住院仍以支原体感染为主。”陈主任说，支原体隔几年就有一次较大规模流行，是5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，不少患儿有肺炎、肺实变的情况，严重的还有气管黏液栓，需要支气管镜治疗。近期，因多种病原体共同流行，个别支原体肺炎患儿出现“混合感染”（支原体合并病毒或细菌感染）的情况，导致病情加重。就在上周，陈主任团队接诊了一名6岁的支原体肺炎患儿，规范用药后仍控制不佳，反复高烧、呼吸加快、肺实变，进一步查病原学发现腺病毒核酸呈阳性。“属于支原体、腺病毒混合感染，后来用干扰素吸入联合抗菌素以及加用丙球等治疗才将病情控制下来。”陈主任介绍。

门诊流感患儿逐渐增多

有家庭成员多人“中招”

冬春季是流感的高发季节，我国北方已进入流感高峰。“门诊中流感的患儿也逐渐多起来。”陈巧彬主任说，流感以全身症状为特征，如高烧（可达39~40℃）、头痛、四肢酸痛、咽喉痛、干咳等。“今年流感病毒以甲流为主，也有乙流，最近来就诊的患儿除了高烧，也有消化道症状较明显的，个别孩子甚至半夜呕吐、腹泻而到医院急诊。”

陈主任提醒说，流感各年龄层都易感，婴幼儿抵抗力较弱，老年人基础疾病多，是流感病毒感染的两个高危人群。“最近接诊的患儿，就有家中的老年人同时生病的，奶奶或外婆天天接送孩子，就一起‘中招’了。也有孩子传染给父母的，或父母传给孩子的。”所以，她建议，家里有病人时，要注意隔离，尽量分开居住；同样的，孩子生病期间最好在家休息，以免到幼儿园或班级发生交叉感染，增加病情控制难度。

是支原体还是流感？

要病原学检测来诊断

孩子发烧、咳嗽了，到底是支原体感染还是流感，或者是其他病原体感染呢？陈巧彬主任说，这需要结合孩子的临床表现和病原学检查结果来诊断。目前临床开展的方法包括抗原、抗体、核酸，每种方法各有优缺点。

以流感病毒检测为例。抗原检测速度快，无创，临床应用广泛，通常在发热等症状出现后2天左右检测阳性率相对高，抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感。核酸检测的敏感性和特异性很高，当临床高度怀疑流感而抗原结果检测阴性时，可进行核酸检测验证。孩子感染流感后抗体一般在一周左右产生，因此早期可能测不到。

多数可居家治疗

病情加重要及时就医

陈主任表示，无论支原体感染还是流感，都以轻症为主，多数可选择居家治疗，她说：“当孩子一般状况好，精神状态好，胃口食欲尚可的情况下可以门诊就诊后居家治疗，让孩子充分休息，多饮水，给予易消化、富有营养且较为清淡的饮食。”同时，她也提醒家长要密切观察孩子的病情变化，一旦出现咳嗽加重、体温升高、呼吸频率快，或反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥，以及有严重呕吐、腹泻、出现脱水等表现，应及时再次就医。

在治疗上，肺炎支原体以阿奇霉素为代表的大环内酯类药物为首选药物，流感则用以奥司他韦为代表的抗病毒药物。如果出现病毒、支原体和细菌混合感染的情况，在对症治疗的过程中，通常要加用抗菌药，并予以退热、止咳、化痰等治疗。

一些家长为了让孩子“好得快”“不耽误上课”，要求医生给孩子输液。对此，陈巧彬主任说，一般来说，对于轻症以及单纯病毒感染的孩子，不需要输液，因为对于这些孩子，输液并不能缩短病程，反而增加输液反应的风险。但是对于病情较重的患儿或者吐泻明显的患儿，医生会根据病情以及检查的结果，进行输液治疗。

最后，陈主任还谈到，流感疫苗接种是目前预防流感最有效的方法，推荐每年接种。流感大规模来临之前数周是接种疫苗的最佳时机。

来源：海峡都市报

编辑：许陈玉

责编：陈巧彬  宁宇

编审：谢秀芳