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常用降压药有多种，适合人群不同，降压治疗也要量身定制

10月8日是第26个全国高血压日，国家卫生健康委员会和中国高血压联盟的宣传主题是“健康生活，理想血压”。借此机会，特别与大家聊聊正确使用降压药的重要性。

平时与患者交流过程中，我们经常遇到一个问题：“我的邻居也有高血压，吃了一种药效果很好，我是否能直接吃他推荐的药？”还有患者会直接服用其父母的降压药。实际上，所有患者服用降压药前应检查有无引起高血压的原因和血脂、血糖等代谢异常，医生会根据检查结果，选择合适的降压药。所以，切不可看别的患者吃什么药，就擅自用同类药。

健康生活

血压要理想

我们倡议所有人都应该知晓自己的血压水平。而高血压患者为了使血压达标（家庭自测血压应<135/85mmHg），首先应该进行生活方式的干预，如合理膳食、增加钾的摄入、减少钠盐摄入、控制体重、戒烟限酒、运动干预、保持心理平衡以及睡眠管理以外，多数高血压病患者还需进行药物治疗。

高血压治疗的目的不仅要求血压要理想，还要对心、脑、肾等重要靶器官有保护作用。每个人血压升高的症状大相径庭，可能有头晕、头痛、胸闷、乏力等表现，也可能毫无感觉。高血压被称为“隐形杀手”的原因就是若不及时降压治疗，血压的持续增高将导致心、脑、肾、血管的严重损害，从而出现心力衰竭、心肌梗死、脑血栓形成、脑出血、肾功能不全等严重后果。

常用降压药有多种

适合人群不同

常用降压药物包括五大类，分别是钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂、β-受体阻滞剂，还有包括特殊人群适用的α-受体阻滞剂、中枢降压药等。

目前，国际、国内提倡理想的降压药物除有良好的降压作用外，应具有保护靶器官的作用，降压的获益主要体现在对器官保护及对心脑肾血管事件降低两方面。根据循证医学的证据和临床经验，医生会分析降压药物在降压达标与器官保护之间的关系，为不同人群选择合适的降压药物，从而达到理想血压的目的，同时还会关注不良反应，为高血压患者调整更适合的降压药物。这样才能最好地保护心、脑、肾和血管的靶器官，减少心血管病的发生，使高血压患者健康地生活。

让医生帮您选择

适合的降压药

在门诊中，我们经常遇到使用某种降压药后出现不良反应，差点导致误诊的患者。

一位70岁的大爷，长期服用ACEI培哚普利，血压控制良好，有段时间突然干咳，夜晚尤其严重，难以入睡，到诊所拍胸片后诊断为肺大疱。因为咳嗽总不停，他怀疑自己得了肺癌，赶紧来院就诊。我们发现他长期服用培哚普利后，告知ACEI常见的不良反应为持续性干咳，于是将降压药改用CCB氨氯地平。不久，大爷的咳嗽就自行消失了。

另一位70多岁的老伯，服用邻居推荐的二氢吡啶类CCB后出现双下肢乃至阴囊明显浮肿，网上查阅资料后担心肾功能衰竭，但去肾内科门诊检查一切正常。其实，二氢吡啶类CCB常见的副作用就是水肿，改服沙库巴曲缬沙坦1周后，浮肿自然消失。

此外，我们还遇到过服用二氢吡啶CCB后牙龈水肿，跑去诊所后被误拔牙的患者；服用β-受体阻滞剂后出现心脏传导阻滞，诊所医生建议到医院安装心脏起搏器的患者……在调整降压药后，情况都得到改善。

所以，降压药虽好，让医生帮您选择适合您的才最好。

福建省立医院高血压专科

门诊安排

来源：海峡都市报

撰稿：心血管内二科  王欢

编辑：许陈玉

责编：陈慧   宁宇

编审：谢秀芳