每年十月是国际乳腺癌关注月
随着乳腺癌发病率持续上升
且趋于年轻化
对于乳腺癌患者而言
外科手术是最基本的治疗方式
在欧美国家，保乳手术占比达到60% ~80%，我国约占20%。福建省立医院率先开展的保乳手术占比约为30%，达到省内领先、国内先进水平。
如何达到既能根治癌症又能保留乳房还不留下疤痕呢？肿瘤外科林孟波主任医师、张辉副主任医师团队开展的腋窝入路单孔腔镜下乳腺癌保乳手术，就是解决该问题的利器。
01无意发现乳房肿块
一查竟是乳腺癌
刚过30岁生日的李女士，通过自检发现右侧乳房肿物，通过乳腺彩超、钼靶、磁共振及病理穿刺等检查明确李女士右侧乳房肿物为乳腺癌，需要进行手术治疗。
但传统的乳腺癌根治性切除手术需要切除整个乳房，对这位年轻的患者来说，无疑是难以接受的。
02明确手术方式
直面两大难题
结合李女士先前的辅助检查，右侧乳腺癌分子分型为luminal A型，肿瘤大小约2cm，肿瘤位置位于乳房外上象限，并且乳腺磁共振提示为单发病灶。
经过林孟波主任医师、张辉副主任医师的仔细分析，结合李女士本人意愿，决定采取腔镜下乳腺癌保乳手术。在治疗疾病同时，最大程度的保留乳房外形。但手术依然存在两大难题：
01手术切口的选择？
在减少切口数量的同时，该切口需要保证能够同时将肿瘤及周边组织、腋窝前哨淋巴结共同切除。
腔镜下保乳手术区别传统的开放手术，术中医生无法直接触及肿瘤位置，存在切除过多或切除不足的风险。
03解决难题
还原乳房美丽
为了解决难题，团队提出了两项针对性措施：
第一，腔镜辅助完成手术
在李女士的右侧腋窝处取长约3cm的隐蔽切口，先行腋窝前哨淋巴结活检，随后置入单孔腹腔镜转换器，在腔镜辅助下完成手术。该切口同时可以满足两项操作。成功将手术切口减少至一个。
第二，染料标记肿物位置
第二，术前使用染料进行了肿物位置及边界标记，术中对肿物切缘进行冰冻病理检查以保证手术安全，确保肿物完整切除，并且不会过多切除乳腺组织。
最后，李女士顺利接受了腋窝入路单孔腔镜下右侧乳腺癌保乳术+右侧腋窝前哨淋巴结活检术，手术取得圆满成功，术后乳房外形美观，全乳没有瘢痕，仅仅腋窝隐蔽处留下长约3cm的淡淡的手术印记，实现乳房的“无痕化”。
撰稿：肿瘤外科 张辉
编辑：陈钰涛
责编：林孟波 宁宇
编审：谢秀芳
