近段时间以来，一些医院接诊儿童肺炎支原体感染病例增多。其治疗首选药物之一的“阿奇霉素”也于近日登上热搜。

对此，儿科专家表示，除了阿奇霉素，克拉霉素、罗红霉素等大环内酯类药物，都是临床上用于治疗肺炎支原体感染的首选药物。同时，滥用抗生素可致耐药或增加药品的不良反应，阿奇霉素也要在医生指导下合理使用，家长切莫轻信网络上所谓的使用“攻略”，随便给孩子吃。近期孩子若出现发烧、咳嗽等症状，且持续加重，要及时到医院就诊、排查。

治疗支原体肺炎

不只有阿奇霉素

“近期在急诊和住院部，感染支原体肺炎的孩子比较多，特别是在急诊，晚上十点钟了，还有很多发热、咳嗽的小孩子在候诊。”福建省立医院儿科杨芳主任医师介绍，肺炎支原体感染每年都有，多见于5岁及以上儿童，5岁以下儿童也可发病，冬春高发，“今年相对来得早一些，从感染的数量上来看，目前也比往年同期多一些”。

杨芳医师说，由于肺炎支原体缺乏细胞壁，大家所熟知的青霉素、头孢菌素类作用于细胞壁而起到抗菌效果的药物对它“无可奈何”，临床上多采用大环内酯类抗菌药物治疗，近日登上热搜的“阿奇霉素”就是其中之一。

“其实除了阿奇霉素，克拉霉素、罗红霉素等大环内酯类药物，都是临床上用于治疗支原体肺炎的首选药物。”杨芳医师解释说，因为阿奇霉素一天只需服用一次，不用每天喂多次药，孩子的依从性相对较高，因此成为临床上治疗小儿支原体肺炎的首选药。

抗生素要在医生指导下用

滥用抗生素可致耐药或增加药品的不良反应。因此，阿奇霉素等都需要在医生指导下使用，一般轻症的孩子3天为一个疗程，如果孩子病情相对较重，一个疗程可连续用药5~7天。“具体什么时候停止用药，则要根据孩子的临床症状、胸片检查结果和验血结果的炎症指标来判断。”

如果已经出现了耐药怎么办？杨芳医师介绍说，如果确定支原体对阿奇霉素等大环内酯类耐药，8岁以上的儿童可以使用多西环素，8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，在取得家长知情同意后也可以酌情使用。

尚无预防疫苗

早诊早治是关键

“支原体肺炎目前尚无预防疫苗，及时有效地干预治疗是关键。”杨芳主任医师说，发热、咳嗽是肺炎支原体感染的两大主要临床表现。感染后患儿的咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，以干咳为主，有的晚上还会咳醒。此外，患儿还可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。孩子出现这些症状，特别是身边已有确诊支原体肺炎的患儿，家长一定要非常重视，及时带孩子到医院就诊，通过抽血查血常规+C反应蛋白、支原体抗体，或者咽拭子/痰液靶向测序、胸片或肺部CT等方式排查。

支原体肺炎以对症治疗为主，在采用大环内酯类抗菌药物治疗的同时，用一些雾化药和口服药止咳，体温超过38.5℃或者虽然体温没有超过38.5℃但有头痛、四肢酸痛、乏力等，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚等退热药。杨芳医师说，及时有效地干预治疗，多数肺炎支原体感染患儿预后良好，但拖到进展为重症或成为难治性支原体肺炎，需要加用糖皮质激素及支气管镜治疗。

最后，针对一些家长提出的“国产、进口阿奇霉素效果有无差别”的问题，杨芳医师表示，目前治疗支原本肺炎的药物基本国产化，尤其是阿奇霉素，效果和国外进口的基本一致。

小贴士:

肺炎支原体感染怎么预防？

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

1.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩防护自己。

2.咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

3.注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

4.流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

5.养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。

6.学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。

来源：海峡都市报

撰稿：儿科   杨芳

编辑：许陈玉

责编：宁宇

编审：谢秀芳