这些年，随着肺部CT的普及，
不少朋友体检后惊讶地发现，
自己一向自诩健康的肺部
多出了一个叫
“磨玻璃结节”的小东西。
上网一查，
又被各种“癌变、早期肿瘤”的词汇
搅得茶饭不思、心神不宁。
这磨玻璃结节究竟是雷，
还是一场虚惊呢？
拿捏不准的肺结节让他茶饭不思
2019年，在泉州任教的王老师（化名）在一次体检中发现了右上肺的结节。听说有些肺结节属于“癌前病变”，本就认真严谨的王老师不敢怠慢，一直定期体检，密切关注它的变化。
然而结节的变化看起来并不乐观，个头已超过1cm，从影像学报告上看，它的样貌看起来也十分唬人：有毛刺状突起！这张牙舞爪的，俨然不是什么“善茬”。不仅如此，CT检查发现左下肺还新增了一个混合磨玻璃结节，这让王老师的担忧又平添了几分。
拿着影像检查报告，王老师跑了不少医院，有医生考虑王老师的肺部结节为恶性，建议手术切除。医生的话让王老师内心焦躁不安，一心想早日去除体内这个“不定时炸弹”。经多番打听，王老师慕名找到了福建卫生报健康大使、福建省立医院呼吸与危重症医学科主任谢宝松。
保守治疗后 结果发生戏剧性变化
鉴于王老师肺结节的情况较为复杂，谢宝松组织了胸外科、呼吸与危重症医学科与放射科专家进行多学科会诊。
会诊中，专家们调阅了王老师先前的CT影像仔细比对，发现他的肺结节虽有恶性的可疑，右上肺结节虽然有毛刺征，但表现为长毛刺，且历经4年病灶无进行性增大，而略有缩小，综合考虑为良性病变纤维硬结可能性大。左下肺新增混合磨玻璃结节不排除炎性结节的可能，胸外科主任潘小杰会诊后也给出了无需马上手术的建议。
因此，几个学科专家商议后，决定先让王老师服用一个疗程的抗炎药物保守治疗，以观其变。
在一个疗程的保守治疗完成后，王老师再一次来到省立医院检查复诊，左下肺混合磨玻璃结节明显吸收，“这说明该结节确实是炎症导致。”
看完复查的胸部影像，谢宝松将诊断结果告诉了王老师。
原本要手术切除的结节，如今在药物的治疗下缩小了，还排除了恶性的可能，这戏剧性的变化让王老师不禁长舒一口气，放下了长期积压在心中的大石。
判断结节良恶性不能只看外貌
在临床中，谢宝松遇到了许多如王老师一样的患者，因对肺结节的认知较为片面，一听说磨玻璃结节或结节上有毛刺，就马上与肺癌关联起来，甚至个别医生对此也一切了之，可以说是到了“谈磨色变”的地步。
中国工程院院士钟南山曾提到一个现象：“在某些大城市、某些医院，一发现肺部小结节就切掉，糊里糊涂地切完后发现，有的是肺癌，多数不是，存在过度治疗。”
事实上，体检结节检出率在40%-60%之间，其中恶性结节只占3%-5%，肺结节过度切除率达20-40%。
“判断肺结节的好坏，除了看形态、大小，还要结合结节的密度、结节中有无血管、实性成分占比等影像学结果综合判断，当发现肺结节时，尤其是第一次发现，建议找专科医生，有多学科讨论平台的医院进行综合判断诊疗，不用过度慌张，避免过度治疗，也避免误诊、漏诊。”谢宝松说。
肺结节逐年变大有风险吗？
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哪些人群是肺癌高发人群，需要注意做早筛？
查出肺结节后，要注意哪些生活细节？
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2月23日晚19:00-20:30
福建卫生报《大医生开讲·省立直播间》
福建省立医院胸部医学中心专场
将携手三位专家
共同探讨相关知识！
直播专家
谢宝松
福建省立医院胸部医学中心主任 呼吸与危重症医学科主任 主任医师
福建省新冠肺炎医疗救治临床专家组组长
福建省呼吸内科医疗质控中心主任
福建省医学会呼吸病学分会主任委员
福建省医师协会第一届呼吸内科医师分会会长
中国医师协会呼吸医师分会委员
中华医学会呼吸病学分会肺癌学组委员
中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会常委
中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜专业委员会常委
潘小杰
福建省立医院胸部医学中心副主任 胸外科主任 主任医师
中国研究型医院学会胸外科分会 常务委员
中国医药教育协会胸外科分会 常务委员
中国医师协会胸外科分会 全国委员
中国抗癌协会纵膈肿瘤专业委员会 全国委员
海峡两岸医疗促进会胸外科分会 全国委员
福建预防医学会胸部肿瘤预防控制专委会主任委员
福建省医师协会胸外科分会 副会长
福建省中西医结合学会胸外科分会 副主任委员
福建省海峡医药卫生交流协会胸部肿瘤分会 副会长
福建省抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会 副主任委员
福建省医学会胸外科分会 常务委员
福建省抗癌协会食管癌专业委员会 常务委员
郑冠英
福建省立医院胸部医学中心 呼吸与危重症医学科 主任医师
福建医科大学 硕士研究生导师
福建省医学会呼吸病学分会常委兼秘书
福建省医师协会呼吸内科医师分会常委兼秘书
中国医药教育协会介入微创呼吸分会常委
福建省预防医学会呼吸系统疾病预防与控制委员会委员兼秘书
福建省医学会呼吸分会肺癌学组委员
海医会呼吸专委会肺癌学组委员
活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：福建省立医院
来源：福建卫生报
