以下文章来源于福建卫生报 ，作者记者：林颖

胸部胀、痛，

有的地方摸起来还硬硬的，

很多女性体检时

都查出过乳腺结节，

这代表有癌变的风险吗？

什么样的乳腺结节要注意？

得了乳腺癌如何治疗，

才能既安全又不影响美观？

3月6日，福建省立医院乳腺外科副主任医师、硕士生导师、医学博士张辉受邀到《医生我想问·省立直播间》，同大家探讨乳腺健康的知识，在线观看和回看人次约15万。张辉通俗幽默的讲解，让他现场增粉，甚至还上演了评论区求签名的一幕。

教你看懂乳腺彩超报告单

直播中，张辉围绕大家十分关心的乳腺结节话题做了科普。张辉指出，乳腺结节是一个大的类别，乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺癌和乳腺囊肿都可统称为乳腺结节，它们大部分是良性的。

直播中，不少观众都在评论区发来了自己的彩超报告单让张辉帮忙解读。张辉表示，在超声报告中，有很多关于乳腺结节描述的专业词汇，通常“无回声”多代表水泡，“低回声”多为肿物。偏向良性的结节通常“边界清楚”，“无血流”或“少量血流”，“无钙化”。

此外，结节的“纵横比例”也是重要的判断指标，一般“躺”着长的梭形结节良性居多，“竖”着长的结节多要警惕恶性。

在对结节良恶性的判断上，国际上还采用BI-RADS分级，通常一、二类没有恶变风险，三类结节中恶性小于2%，四类结节则恶变风险大大提升。要多加关注，必要时手术切除。三类跨到四类结节的情况很少见，患者不要有太大心理负担。

结节需要考虑手术的情况，主要根据结节大小和短期变化情况，例如超过2cm，或者半年内增大20%的要重点关注。此外，外科医生也会根据患者家族史，对结节心理是否负担过重等因素综合评判手术的必要性。

自我触诊时可抹上沐浴露

在乳腺外科，张辉接诊最多的是因乳房疼痛前来就诊的患者，约占门诊一半以上。

直播中，张辉引用了英国一项很有意思的研究：乳房疼痛往往是因为患者担心和乳腺癌有关。一旦排除乳腺癌后，仅仅安慰就可以缓解86%的轻度疼痛，52%的严重疼痛。因此，乳房疾病与情绪的关系很大，女性务必要保持和缓的情绪，避免乳腺疾病的产生。

事实上，若乳房没有肿块，且疼痛与月经周期匹配，女性则无需为此担忧，若疼痛影响到生活，可以用药治疗。若有乳房疼痛的同时有触及肿块，且皮肤出现橘皮样、酒窝状改变，甚至皮肤温度升高，就要及时就医，排除肿瘤可能。

张辉还提醒女性日常应定期进行自我检查，除了观察乳腺周围皮肤有无异常改变，乳头有无溢液外，还要用手轻柔触摸按压有无肿块，要注意触诊时不要遗漏腋窝。有个诀窍，在洗浴时触诊，抹上沐浴露，可以让触感更明显，判断更准确。

新兴腔镜手术安全且美观

对于出现乳腺癌的患者，保乳是首选的治疗方式，对于这种治疗方式，一些患者还存在误解，认为保乳可能存在复发等安全问题。其实，是否能进行保乳手术，要依据肿瘤大小、病灶发生部位、能否放疗，以及患者本人意愿综合考量。目前保乳手术联合放疗，完全可以达到乳房全切的治疗效果。

除了安全，美观是多数患者的诉求。对于全切患者，省立医院在几年前于省内率先开展乳腺腔镜手术，联合乳房重建手术，始终保持省内领先水平。

该手术只需在腋窝处切开3-5cm的切口，能完成全乳切除，假体置入，以及腋窝淋巴结活检或者清扫等操作。术后全乳看不到切口，在实现快速康复，并发症更少，更加安全的前提下，还满足了许多女性对美观的要求。