“更年期失眠的防治”

正确认识更年期失眠

1.绝经前后

诸证失眠是围绝经期女性常见症状之一，在围绝经期女性群体中失眠的发生率较一般人群显著增加，为13.2%～65.1%^[1][2][3]，也是促使就诊的第一位原因^[4]。之所以失眠的原因是由于卵巢功能的衰退，性激素的显著减少。绝经相关失眠是指与绝经相关的、不能归因于其他原因的失眠^[5]。该病属于中医“绝经前后诸证”、“不寐”范畴。

在诊断上需满足失眠和围绝经期的诊断，同时需除外其他疾病所致的失眠。

2.中西医治疗不同

西医治疗上在经充分沟通和评估后针对患者具体情况，选择不同的性激素替代方案治疗。如经上述方案治疗仍改善不明显，可以短期内适当加用治疗失眠的药物。中医治疗上可通过中药、针灸、推拿等方式，纠正由于肾气渐衰，天癸渐绝，冲任亏虚等所致的脏腑、气血、阴阳失衡状态。

3.“治未病”

更年期失眠还可以通过非药物管理^[6]，如睡眠、卫生教育和健康教育、心理疗法、适当运动、饮食与营养管理、物理疗法等，缓解绝经相关症状的同时“治未病”，预防中老年慢性疾病的发生。

更年期失眠

更年期失眠的中医外治法

更年期失眠的治疗

可以选用中医外治法

“耳穴贴压”

1.什么是耳穴贴压

耳穴的发展源远流长，《黄帝内经》：“耳者，宗脉之所聚也。” ，通过耳部来辅助诊治疾病病。现代医学认为，耳部分布着丰富的神经，通过刺激耳部穴位以调整内脏及人体机能活动。

耳穴贴压是采用王不留行籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，达到防治疾病的一种操作方法。

2.失眠选取穴位

我们常选用神门、皮质下、交感、内分泌、心、肾、肝、脾等。其中神门穴宁心安神、解痉止痛；皮质下，属于内分泌系统穴位，参与激素的分泌，更具有“回馈性激素调节”的功能，可以促进体内激素水平恢复稳态；交感，可抑制交感神经兴奋，减少微动脉收缩以助眠；内分泌，属于内分泌系统穴位，通过它可以调节激素水平；同时心、肾、肝、脾耳穴调节脏腑功能。

3.耳穴治疗优势

耳穴治疗围绝经期女性失眠主要从调节脏腑功能等方面来改善睡眠，具有操作简单、安全性高、绿色经济等优势，帮助围绝经期女性安全地摆脱失眠、抑郁、焦虑等神经心理症状的困扰。

耳穴

参考文献：

[1] ADIMI NAGHAN P，HASSANI S，SADR M，et al. Sleep disorders and mental health in menopausal women in Tehran［J］. Tanaffos2020，19（1）：31-37.

[2] 刘帝，冉利梅，聂四平，等. 贵州地区少数民族女性围绝经期症状分布特征及影响因素［J］. 中国老年学杂志，2021，41（11）：2417-2420.

[3] 盛祝梅，黄坚，马林，等. 杭州地区围绝经期综合征患病状况分析调查［J］. 中国现代医生，2018，56（36）:121-124.

[4] 中华预防医学会更年期保健分会,中国人体健康科技促进会妇科内分泌和生育力促进专委会,北京中西医结合学会更年期专业委员会等.绝经相关失眠临床管理中国专家共识[J].中国全科医学,2023,26(24):2951-2958.

[5] BOUREY R E. Primary menopausal insomnia：definition，review，and practical approach［J］.Endocr Pract，2011，17（1）122-131.

[6] 中华预防医学会更年期保健分会 ,中国人体健康科技促进会妇科内分泌和生育力促进专委会 ,北京中西医结合学会更年期专业委员会 等. 绝经相关失眠临床管理中国专家共识 [J]. 中国全科医学, 2023, 26 (24): 2951-2958.