随着卵巢功能减退，女性将进入月经紊乱的高发时期，多数表现为月经量越来越少，月经周期越来越长，直到彻底绝经，这是理想的绝经模式。大部分的女性都可以平稳过渡到绝经，但是有的女性会出现阴道出血淋漓不尽，还有少部分会突然出现月经增多，甚至血崩，这些都属于围绝经期异常出血。

治疗原则:在排除妊娠和结构异常性疾病后，对于无结构异常的排卵障碍引起的围绝经期异常子宫出血，治疗原则是出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期预防子宫内膜增生和异常子宫出血复发，西医的治疗是以孕激素为主的药物治疗^[1]。有少部分异常子宫出血是由于器质性病变造成的，包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜癌和不典型增生等，需要由专科医生评估是否需要进一步手术治疗。

特别注意：年龄≥45 岁、长期不规律子宫出血、有子宫内膜癌高危因素以及药物治疗效果不显著者应行子宫内膜病理检查以排除异常病变^[1]。

中医治疗

出血期：益气固摄、凉血止血为主，如太子参、白术、黄芪、山药、生地黄、北沙参、绿心豆、金樱子、麦冬、天冬、茜草。血多者加用艾叶炭、侧柏炭、地榆炭等^[2]。食疗上应少食温热香燥之品，多食滋阴补血之物，如小米、菠菜、鸡蛋及猪肝、猪心等血肉友情之品。

血止后：健脾补肾为主，如党参、黄芪、白术、茯苓、当归、升麻、柴胡、杜仲、续断、枸杞等。食疗上可适当食用百合枸杞小米粥、枸杞当归黄芪粥等调理^[3]。

[1]中华医学会妇产科学分会绝经学组.中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版 [J].中华妇产科杂志, 2023 ，58（1）

[2]李红.吕绍光临证经验撷萃[M].中国中医药出版社,2015

[3]殷一红,楼凯凌,宋俏蔚,等.钟一棠应用“治未病”理论防治崩漏病经验[J].浙江中医药大学学报,2018,42(01):45-47.

撰写：陈莹