更年期，也叫围绝经期，是女性一段特殊的生理时期，由于卵巢功能逐渐退化这一时期体内雌激素波动性下降及缺乏，导致胰岛素抵抗发生，使得围绝经期女性2型糖尿病发病的风险增加^[1,2]，同时也影响正常脂质代谢，出现脂肪分布改变和脂代谢紊乱等异常^[3]。

在《黄帝内经》上有讲到：“女子七七，女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。所以由于天癸竭，导致脏腑功能的失调、气机紊乱，从而形成一系列虚损、郁热、痰湿、瘀血等病理改变，这就是更年期女性产生糖脂代谢异常的中医认识。

有文献报道通过补肾填精可以改善围绝经期糖脂代谢，如二仙汤、六味地黄丸^[4][5]。通过参芪降糖颗粒、津力达颗粒改善糖代谢，血脂康胶囊、荷丹片调节脂代谢；针灸中脘、天枢、足三里和三阴交穴，采用王不留行籽贴压饥点、内分泌、三焦等耳穴，日常练习八段锦、五禽戏、瑜伽等；也可以通过代茶饮：如桑叶5g+绞股蓝3g+陈皮2g，以及心理疏导、认知行为疗法等手段恢复脏腑阴阳失调、祛除病理产物，建议在中医代谢专科指导下实施，配合现代医学监测手段，实现中西医协同增效。

参考文献：

[1]Lee YY,Wonshik C,Eun-Ok I.Type 2 diabetes and musculoskeletal symptoms among midlife women[J].Diabetes Educ,2019,45(5):520-528

[2]刘君英,阎德文,邓建新等.围绝经期2型糖尿病骨质疏松症治疗中胰岛素与阿仑膦酸钠的联合应用效果观察[J].山东医药,2017,57(19):69-71.

[3]郭梦云,傅金英,李瑞丽,等.中药治疗围绝经期综合征血脂异常的药理研究进展[J].中国民间疗法,2022,30(5):115-118.

[4]王昱涵.去卵巢大鼠心功能和糖脂代谢的变化及二仙汤的干预作用[D].中国中医科学院,2020.

[5]董燕.六味地黄汤对女性更年期综合征糖脂代谢及内分泌水平的影响[J].四川中医,2014,32(12):68-70.

撰稿：中医科 马坤