医学是一门严谨的科学，也是一门充满温情的科学。用心灵温暖心灵，乃是一种大爱。作为救死扶伤的医生，我们不可能拯救所有生命，但我们会竭尽所能与他们共闯难关，让患者感受到携手并肩的温暖。 ----题记

11月14日，对于即将接受剖宫产手术的林女士和其家属来说，是生死攸关的一天，而对于麻醉医生的我们来说更是忧心忡忡的一天，如何实现大人和小孩的双保险非常棘手！因为这不是一台常规的剖宫产手术。27岁的林女士，怀孕36周（首次妊娠），患有系统性红斑狼疮且伴有重度肺动脉高压、右心衰，孕24周时因明显气促，下肢浮肿入住我院急诊ICU，心脏彩超显示林女士患有重度肺动脉高压，肺动脉收缩压高达106mmHg（正常<25mmHg），室间隔向左偏移。在急诊ICU治疗2个月后，心衰得到极大改善，但肺动脉压力仍然很高，与体循环压力基本持平。即将临产时，孕妇的收缩压仍然大于80mmHg，还是重度肺动脉高压！重度肺动脉高压产妇在世界范围内都是个难题，妊娠合并肺动脉高压发病率为1.1/10000，重度肺动脉高压围术期死亡率甚至高达30-50%，是妊娠合并心脏疾病中最危险类型，目前国内外也都把肺动脉高压列为妊娠的禁忌症。面对如此高危的手术与麻醉病例，麻醉二科雷立华主任医师与心外二科谢琦主任医师、体外循环阮秀璇主任医师联合会诊，认为该手术风险极高，术中应备好生命支持（ECMO）以防肺动脉高压危象。麻醉方式的选择对于重度肺高压患者尤为重要，稍不留神就可能发生不可逆转的肺动脉高压危象，导致产妇术中、术后死亡。虽然以往类似病人都是气管插管全身麻醉，但术后气管插管，气道护理如吸痰等操作对患者都可能是致命一击，导致产妇死亡率极高。

看着这位被病痛折磨的痛苦不堪80后女孩，作为守护神的医护人员义不容辞要保护好她，和即将来到世上的小生命。麻醉科的医生们一起翻阅大量国内外文献，同时也请教了北京安贞医院的同行们，与各科专家就麻醉方式及术中管理做了详细沟通，为了保全大人与孩子，决定以分次、小剂量硬膜外给药的麻醉方式为主，充分做好术前准备工作，备好ECMO及TTE监测,术中通过使用曲前列地尔与去甲肾上腺素等药物，调节体肺循环压力与术前保持一致，以维持患者血流动力学的平稳。

为了避免患者因紧张不安的情绪和冷刺激所导致的肺动脉压进一步升高，雷主任除了给予右美托咪定泵注镇静、镇痛外，还预先将手术室室温调高，用变温毯将床与被子加温。当运送床推进手术室的一刹那，雷主任就亲切与她交流，告诉她硬膜外麻醉方式的好处是她可以第一时间听到孩子嘹亮叫响世界的声音，第一时间看到自己孩子的模样，第一时间与我们分享初为人母的喜悦。经过耐心交流，年轻的妈妈也开始期待这份喜悦的到来，那一刻在她的笑容里看不出她是一个危重患者，她坚定地迎着新生命的降临！伴随着一声声响亮的啼哭，手术室里所有的医护人员都沸腾了，病人笑了，我们这群守护神也笑了！

术后，雷主任谈起麻醉方案的选择时说：“因为我们承接心血管手术的麻醉，所以常会遇到危重心血管病非心脏手术的麻醉，甚至多学科协作手术的麻醉，这就更要求我们对待每一个病人都要有‘爱心’、‘用心’、‘恒心’，才无愧‘心麻’的称呼。”

手术室并不是冰冷的，医生也不仅仅只是一种职业。披上白衣褂，我们既需要一针见血的精准精湛，还要有化解病人恐惧的魔力，从仁心到仁术，无影灯下，我们与死神较量，用医术和仁心点燃病人心中那盏希望之灯。