1、指导心理护理
心理护理贯穿于家庭护理的始终。癫痫是一种慢性疾病,病情反复发作,因此患者常产生不良情绪。通过临床观察,发现癫痫病患者的心理状态不同于一般人,除恐惧、愤怒、丧失自尊等负性心理特征外,正性心理,如期待、自尊、渴望被理解的心理亦较明显。为此,要对患者进行全方位的身心护理,以激发、疏导、疏泄等手段稳定患者的情绪,配合医院护理工作,以达到提高治疗效果及减少复发的目的。
2、对癫痫患者复发时家庭护理的指导
(1)保持镇静。当患者癫痫发作时周围的人不必惊慌,应立即将患者放在床上,无此条件时应让患者就地侧卧,将头歪向卧侧,这个姿势有利于舌头偏向一边,便于呼吸。
(2)防止舌咬伤及骨折。在患者张口时,将折叠成条状的毛巾或手帕或缠以纱布的压舌板塞入上下臼齿之间,以避免舌部咬伤。不能采取任何强硬的措施,如按压患者的肢体以免发生骨折或脱臼。
(3)观察和记录患者发作中的表现,并做好记录。如果发作一次接一次,时间特别长,应立即送医院急救。如出现偏瘫、失语等现象,应去医院做详细检查。
3、建立家庭护理表
在患者入院时家属帮助患者建立家庭护理表。可自制表格,表格的内容包括药物名称、服药时间、药物不良作用、癫痫发作日期、时间及发作时的主要表现。出院时叮嘱家属定期来院复诊,要求3个月复诊一次,并携带家庭护理表。
4、指导家属合理安排起居
癫痫患者恢复期长,任何不良刺激都可能引起复发,故应指导患者养成良好的生活习惯,按时休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累及进食刺激性强的食物。
5、癫痫的给药方法和剂量
临床选用一种抗癫痫药物治疗时,建议从小剂量开始,逐渐增量,达到安全有效剂量时即予以维持。若发作已得到控制,继续用此剂量治疗出现副作用,可慢慢减少剂量。指导患者及家属通过定期检测血液中的药物浓度来掌握用药剂量。
6、如何换药及停药
(1)发作控制效果不明显。
(2)过敏反应:一经发现患者对原有药物过敏就应尽快停药,以免病情加重。
(3)副作用太大:药物副作用令患者不能忍受,则应更换药物。
(4)换药的方法可分三步:①缓慢增加新药;②待血药浓度稳定;③停用首选药。
(5)停药指导:国内学者大多主张3年不复发可停药。