日前,潘小杰主任医师团队顺利完成了首例单操作孔胸腔镜左全肺切除术,标志着我院胸外科微创腔镜技术再上新台阶。
3个月前,家住福州的老王因“刺激性咳嗽、痰中带血”就诊我院呼吸内科,检查发现左肺中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移、左下肺实变不张,肿瘤已到中晚期,完全阻塞了左主支气管末端,需要切除左侧全肺,才能根治肿瘤。
通常情况下,该类患者先采取术前化疗让肿瘤降期,再行开胸手术。但由于化疗后会造成局部疤痕纤维化,手术稍有不慎,易损伤左肺动脉主干,导致大出血,手术风险高。同时,传统开胸手术切口长达20-750px,需离断1-2根肋骨。患者术后疼痛剧烈,需卧床2周,期间一旦发生肺部感染,将严重影响患者康复。
医院肺部肿瘤诊疗中心多学科(MDT)团队经过讨论,为老王制定了个体化治疗方案:术前新辅助化疗2周期后,由胸外科潘小杰主任医师团队实施单操作孔胸腔镜左全肺切除+系统性淋巴结清扫术。
术中,潘小杰主任医师团队克服了胸腔粘连、左下肺实变不张所带来的视野受限,以及肺门疤痕纤维化所带来的各种困难,通过单操作孔胸腔镜,仅利用两个分别为25px、3-100px长的小切口,2个半小时就顺利完成了手术,出血量极少。术后老王没有出现剧烈伤口疼痛、呼吸困难、咳痰无力等并发症,2周后顺利出院。
胸腔镜左全肺切除术是胸外科的高难度手术,目前国内仅有少数几家大型医学中心开展。单操作孔胸腔镜在传统的三孔法或四孔法基础上再进一步,手术难度更大,尤其是化疗后的病例,对手术医生的要求更高,挑战者更是寥寥无几。目前,我院胸外科在潘小杰主任医师等的带领下,已常规开展单操作孔胸腔镜肺叶切除、支气管袖式切除、肺段切除、复杂肺段切除、联合肺段、以及联合亚段切除术,手术难度及手术量达到国内领先水平。