颈动脉是负责向大脑供血的生命线
一个鸡蛋大小的瘤子
恰好就长在这条生命线上
这就像埋藏在身体里的"炸弹"
一旦破裂,后果不堪设想
手术切除
在神经和血管密布的狭小空间
就像切割气球
不容有误
53岁的李师傅,在一年多前发现右侧颈部有一个肿物,其他无明显异常,也没有痛感。直到最近,他感觉肿物逐渐变大,同时呼吸和吞咽也因肿物压迫越发不适,才前来我院就诊,检查提示肿物已达150px×75px,有鸡蛋大小,严重挤压气管。我院心血管外二科翁国星教授发现,这个肿块竟是一种较为少见的化学感受器肿瘤,这种肿瘤多数生长缓慢,一般表现出良性肿瘤的特征,其中5%~10%属于恶性,但肿瘤长到如此大的也实属罕见。
颈部磁共振图像
颈部动脉CT-A 检查发现肿物位于颈外动脉与颈内动脉分叉间(正常颈动脉体位置),并把颈内动脉近分叉处包裹。
该瘤体与重要颅内动脉关系密切,而且肿物巨大、瘤体血供非常丰富,颈部血管、神经等重要组织结构复杂,病变部位特殊,易出血,稍有不慎损伤颈内动脉,后果不堪设想,手术难度极大。手术成功的关键就在于将瘤体完整剥离并能保全颈总动脉及颈内动脉的连续性和完整性。
经过认真讨论,制定详细手术方案,翁国星教授团队决定马上为李师傅进行手术切除治疗,在术中看到瘤体位于右侧颈总动脉和右侧颈内静脉间并向后下方延伸,与周围血管、神经紧密粘连,右侧颈总动脉分叉处被瘤体部分包裹。翁国星教授仔细操作,从颈总动脉及颈内动脉外膜小心剥离,既要保证分离准确无误,又要尽量缩短手术时间以减少出血量。经过熟练与精细的分离,避免了对神经、血管的损伤,终于成功切除巨大瘤体。患者术后无并发症。
专家提醒,颈动脉体瘤主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块,可出现局部压迫症状。颈部血管超声为首选检查,CTA和MRA可对此病做出有效诊断,当高度怀疑该疾病时进行DSA检查也是很有必要的,不但能明确肿瘤血供情况,还可以为术前栓塞供血动脉提供机会。