来源：健康报福建频道、医学界
近日，福州市晋安区62岁的陈女士突发剧烈头疼，反复呕吐，随即昏倒在地，家人立刻拨打120进行急救。送至晋安区医院时，患者已生命垂危，经过心肺复苏等一系列急救措施后，患者暂时恢复心跳。
此时，医生通过颅脑CT诊断发现，陈女士系颅内蛛网膜下腔大量出血，伴有右侧颞叶血肿，形成脑疝，怀疑是脑动脉瘤破裂所致。转诊至福建省立医院后，由神经外科主任医师黄绍崧接手。
通过CTA颅脑血管造影，黄绍崧发现患者右侧大脑中动脉有两个动脉瘤，必须尽快进行开颅手术。由于此时患者已不能自主呼吸，脑疝形成，生命体征极不平稳，可能“没下手术台，人就没了”，但对于陈女士来说，手术是唯一生存的机会。面对家属极强的抢救意愿，在明确告知手术风险后，黄绍崧还是决定“搏一搏”。
手术于当晚12点左右开始，开颅、夹闭动脉瘤、清除血肿、去骨瓣减压，经过四个小时，手术顺利完成，患者病情也趋于稳定，转至ICU病房观察。
“由于手术及时，患者脑部的功能区并没有遭到严重损伤，没有出现偏瘫等后遗症。目前术后一个多月，患者四肢均可活动，正在进一步康复中。像陈女士这样的情况，手术成功且不发生偏瘫等后遗症的概率只有不到5%，这次是‘搏对了’。” 黄绍崧说道。
脑动脉瘤并不是真正意义上的肿瘤，而是颅内动脉管壁上的异常膨出，形成瘤状突起。关于其发病机制 ，目前有三种主流学说：
①先天学说：由于患者动脉壁先天发育缺陷，较发育正常的动脉脆弱，在压力作用下形成动脉瘤突起。
②后天学说：高血压、动脉粥样硬化和血流冲击等因素导致动脉壁的内弹力层破坏，承受牵张的能力下降，受血流冲击后膨出形成动脉瘤。
③综合学说：即先天和后天多重因素联合引起。
“因脑动脉瘤破裂引起脑出血的患者并不少见，医院每个月会接收15例左右的病患，大部分出血程度较轻，就诊时能保持意识清醒，手术预后也较好。像陈女士这么严重的病例，大概只占脑动脉瘤破裂的20%左右。这类患者绝大多数在家就已经丧失生命体征，连送到医院抢救的机会都没有。”
“除了保持良好的生活饮食习惯，目前还没有办法能有效地预防脑动脉瘤破裂。”
一旦发生破裂出血，临床治疗主要有两种方式：开颅手术和血管内介入。传统开颅夹闭动脉瘤手术难度较高，风险和创伤都较大，目前介入手术是临床上的首选。但介入治疗属于微创手术，不能有效清除蛛网膜下腔积血和脑内血肿，且动脉瘤复发的几率相对较高。所以具体选择何种方式，还需从患者年龄、动脉瘤部位和大小，甚至医疗条件等多方面综合考虑。对于像陈女士这样严重的病患，需要清除血肿、降颅压，开颅手术是唯一的选择。
黄绍崧建议，对于年轻、身体各类指标均正常的人来说，保持良好的生活习惯即可，不必过多关注。但对于有高血压、高血脂、糖尿病等病史，且有抽烟饮酒习惯的中老年群体，还是需要做一个全面筛查，根据具体结果进行对应处理或尽早预防。
一旦发生急性剧烈头疼、眩晕、甚至意识不清、昏迷的患者，家人应该第一时间送至医院。因脑动脉瘤破裂引起颅内出血的患者，黄金治疗时间是72小时以内。一旦超出，患者动脉瘤再次出血，发生各类继发性疾病的概率也会大幅度上升。
但对于陈女士这类病患，已经不存在黄金时间的概念了，可以说是争分夺秒。
脑动脉瘤是脑血管疾病中
最凶险、致死率最高的一种
脑动脉瘤被称为“不定时炸弹”，很多人的大脑中都埋藏着这种“炸弹”。15%的患者没来得及到医院就死亡了。
据第十三届中国脑血管病论坛上公布的数据：在中国，35~75岁人群中未破裂动脉瘤发病率约为7%，而且随着年龄增加而增加。
脑动脉瘤并非平常所说的“肿瘤”。打个比方，脑动脉瘤就像自行车车胎磨薄之后的局部鼓包，鼓包处管壁比其他地方都薄，非常容易破裂，没爆胎的时候，会凸出来挤压其他组织，爆胎的时候，就造成了颅内大出血，也就是我们通常说的脑出血。
脑动脉瘤最容易在40~50岁间出现破裂，因此，年过40岁最好做一次脑部核磁，看看脑部是否长了动脉瘤。尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等病史，且有抽烟饮酒习惯的中老年群体，还是需要做一个全面筛查，根据具体结果进行对应处理或尽早预防。
患病后三点提醒！
①一定要规律作息，朝六晚十
有的人长期熬夜到1点多才睡，第二天又早早起来工作。周末的时候一觉睡到12点多才起床，只吃两顿饭，晚上2、3点多才睡觉。熬夜的伤害其实长期潜伏在你的身体里，你永远都不知道什么时候会爆发。
②调节工作、学习压力
一些人收入越来越高，工作也越来越忙。经常晚上加班到10点，第二天8点又到单位，把身体给拖垮了。大家一定要权衡，量力而行。
③一定要多多运动，不能老是躺着
有的人血管太脆弱了，没有弹性，长期缺乏运动。无论是怎么样的运动，都能锻炼身体，一定要动起来，光睡觉是不管用的。
突发头痛警惕脑动脉瘤！
生活中，头痛是常见的事，很多人也不把它当回事。但是，如果是剧烈头痛，可要警惕了！
脑动脉瘤一旦破裂，患者可能出现下列症状和体征：突然发生剧烈的头痛，通常是有生以来最严重的头痛，感觉就像要爆炸或钳子紧紧夹在头上一样，常伴有恶心和呕吐。头晕甚至失去知觉，出现复视或对光亮非常敏感。有时候会有颈部疼痛。可能会出现嗜睡和难以苏醒。
脑动脉瘤破裂后，抢救的时机非常重要，一定要分秒必争！当出现剧烈的头痛、呕吐、意识障碍等症状时，最好紧急就诊。
专家介绍：黄绍崧
神经外科主任医师，毕业于第三军医大学，医学硕士。擅长各种颅内肿瘤、脊髓肿瘤、颅脑外伤及三叉神经痛、面肌痉挛的诊治，擅长脑血管病（动脉瘤、血管畸形、高血压脑出血）的显微手术治疗，有较高的手术操作技巧，在援疆期间完成了数十例（包括听神经瘤、鞍结节脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤及脊髓肿瘤等）高难度的手术。
