用心呵护  守护新生

近日，福建省立医院成功为一名出生5天、体重3千克的复杂紫绀型先心病患儿进行了完全性大动脉转位术，术后患儿恢复顺利。这是新生儿先天性心脏病救治多学科团队医护人员成功救治的第11例完全性大动脉转位的新生儿。

“先天性心脏大动脉转位是一种复杂的先天性心脏病，简单说就是心脏上的大动脉血管长反了。”心血管外二科谢琦主任医师介绍。正常人的心脏被间隔组织分为左心和右心，而心脏大动脉转位，就是心脏上的肺动脉和主动脉长反了位置，这样通过主动脉输出到动脉网络最后到达全身的血液，将不再有经过肺脏“混”入氧气这一过程，导致血液无氧，最终各器官因“缺氧窒息而死”。

“因此，患有这种疾病的新生儿病死率很高，未经手术约45％死于1个月内，69％死于3个月内，75％死于8个月内，80％死于1岁内。”谢琦说，“手术难度也很大，对治疗单位的整体水平要求很高，所以，如果超声检查出胎儿有这样的问题，多数医院会劝导孕妇选择终止妊娠。”

产检发现胎儿患有大动脉转位，

留还是弃？

家住福建漳州地区的吴晶（化名）今年32岁，去年她顺利怀上二胎，为了安心待产，她停止工作，在家等待着新生命的降临。然而，吴女士孕期6个多月时，在当地医院产检发现胎儿患有先天性心脏病——完全性大动脉转位。

“当时整个人都懵了，犹如晴天霹雳。”吴女士夫妻俩听到这个消息后，心情十分低落。他们不相信这样的结果，辗转多家医院检查，接诊的医生都建议放弃这个孩子，但他们不愿轻易放弃这个小生命。多方打听得知我院新生儿先天性心脏病救治多学科团队曾多次成功救治过相同疾病的孩子。抱着一线希望，吴女士先后两次来到团队的产前诊断中心就诊，超声科林宁主任医师、林晓主任医师及欧宓主治医师等为她做了全面检查，详细评估，更加坚定了吴女士保胎的决心。

严阵以待，顺利出生

2021年元旦刚过，吴女士来到医院待产。产科团队立即做了周密细致的安排，在以辛长征主任医师和林靓主任医师为首的产科团队的保护下，吴女士顺利诞下一名女婴，小名叫斌斌。体重3公斤的斌斌被立即送入新生儿重症监护室，以钟日荣主任医师及朱慧主任医师为首的医护团队早已严阵以待，马上给予了前列腺素E1维持PDA开放，抗感染，辅助心功能等治疗，尽力使孩子维持在稳定状态，并以最快速度完成手术所需要的各项检查及准备，斌斌因患有完全性大动脉转位，合并房间隔缺损，动脉导管未闭，需要尽快实施手术。看到孩子在团队各部门密切配合下顺利完成术前准备，吴女士和丈夫对手术充满了信心。

细缝精补显技艺，

斌斌重获新生！

在斌斌出生后第5天，以谢琦主任医师为首的心血管外二科团队，在麻醉科齐娟主任医师和雷立华主任医师，体外循环阮秀璇主任医师及手术室专科护士等多学科团队密切配合下，为斌斌实施了大动脉调转手术+房缺修补术+动脉导管切断缝闭术。在低温体外循环、心脏停跳的支持下，谢琦主任医师戴上2.5倍的显微放大镜，每一针都细缝精补，从针间距的控制到小血管的吻合，从调转两根心脏大血管到移栽两个冠状动脉，每一个步骤都有条不紊，整台手术一气呵成……4个半小时后，手术顺利完成，斌斌的小心脏得到矫正及修补，重新有力跳动起来。

婴儿的心脏十分脆弱，只有3×4厘米，如鸡蛋般大小，其中，设计和吻合冠状动脉更是难上加难。在如头发丝一样的血管上进行手术，难度可想而知，以毫米计算的血管多缝会扯破，少缝会漏血，还不能缝偏缝歪，每个步骤都考验着手术团队的技术与耐心。

悉心呵护，顺利出院

术后，斌斌转运到重症医学四科，以林风辉主任医师和周晓芬副主任医师为首的医护团队对斌斌进行了24小时全方位的严密监护及精心治疗。患儿逐渐从手术的创伤中恢复过来，安全渡过出血、心功能低下、肾功能低下、感染、喂养等多个难关。目前，斌斌成功脱离了呼吸机，生命体征稳定，心功能渐趋正常，顺利转入了普通病房。

谢琦主任医师介绍，完全性大动脉转位虽然是一种复杂的先天性心脏病，但经过及时手术后，近90%的患儿能够和正常孩子一样健康成长。由于需要在新生儿期手术治疗，对治疗团队要求很高，一般只有大型医疗中心可以胜任。

福建省立医院早在2013年开始在省内开展胎儿先心病系统化诊治研究，经过多年努力，形成胎儿期密切观察、出生后第一时间诊断、找寻合适时机及时治疗的一体化先天性心脏病治疗流程。目前我院已经有百余名各类复杂先天性心脏病患儿通过系统诊疗流程得到及时、高效诊治，极大提高复杂先天性心脏病的治疗效果。

科普知识

预防胎儿先心病

孕妇该注意什么

• 先心病是先天性心脏病的简称，它是新生儿先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，先心病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合。

• 对孕妇来讲，应该从以下几个方面预防先心病：

• 最好选择在35岁前生育，如无法做到，建议高龄孕妇接受严格的围产期医学观察与保健。

• 加强孕期保健，特别是妊娠早期预防风疹、流感等病毒性疾病；孕期尽量避免用药，如必须使用，须在医生指导下服用。

• 孕妇尽量少接触射线和电磁辐射等不良环境因素。

• 做好备孕工作，提前终止吸烟、饮酒等习惯。

• 研究发现高海拔地区的先心病发生率明显高于平原地区，这可能跟缺氧有关，因此孕妇要尽量避免去高海拔地区旅游。