为普及慢病健康常识，提高大众防病控病能力，引领健康生活，福建省立医院慢病健康教育基地联合“健康报福建频道”推出线上科普专栏。

线上科普专栏由医院门诊部、护理部、党委宣传部三方携手，结合医院近5年门诊接诊的疾病分型与各专科专家对接；收集慢病延伸护理的实用妙招；借助媒体力量，剖析大众对于慢病的种种“误区”。让科普知识有新意、有内涵、有温度。

慢病科普系列之——

   孩子脊柱侧弯怎么办？

“脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病，全国每年约有1万以上的脊柱侧弯青少年需要手术治疗。”

推荐专科：骨科

主讲专家：徐杰 主任医师

寒假期间，一位母亲带着14岁的女儿小芳（化名）来福建省立医院骨科求助。“医生快来看看，怎么孩子高低肩这么严重，整个背都歪了，这可怎么办！”

接诊的徐杰主任医师先仔细检查了孩子的脊柱情况，再让孩子拍摄多角度站位X光片进行精确测量，发现脊柱向左出现侧弯，侧弯角度达到38度！“您的孩子出现了中度的脊柱侧弯，如果侧弯角度再大一些，就要手术治疗了。目前暂时先使用支具保守治疗，3-6个月后复查。”

专家解读：

徐杰主任医师介绍说，像小芳这样患有脊柱侧弯的青少年越来越多，但由于脊柱问题前期体表表现不太明显，容易被家长忽视而错过最佳治疗期。一旦脊柱侧弯加重，将会影响孩子生长发育、外貌形象，造成身体不平衡，还可能引起腰背痛，影响肺脏和胸廓的发育，致呼吸功能受损甚至产生心理疾病。

脊柱侧弯患者术前术后对比图

如果家长能早期发现，就有利于早诊断、早治疗、早恢复，将孩子受到的身心影响降到最低。如果晚期发现，孩子骨骼定型，只能通过手术进行矫正，既加大了治疗难度，又让孩子痛苦受累！

那么什么是脊柱侧弯？父母如何给孩子进行检查，对于出现症状的孩子又该怎么进行矫正和治疗？平时大家该怎样保护好脊柱？且听徐杰主任细细道来。

什么是脊柱侧弯？ 

正常情况下每个人的脊柱是一条直线，当脊椎向左边或者右边弯曲，就会出现S形侧弯，或者大幅度向身体某一边弯曲呈C形侧弯。医生可以通过拍摄X光片来测量侧凸的角度，这个角度称为Cobb角。当脊柱Cobb角大于10°时，称之为脊柱侧凸，俗称脊柱侧弯。将近10%的人脊柱有小的弯曲（小于10°）而没有任何功能性问题，称为脊柱不对称。

脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯（结构畸形）和特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是指出生时脊柱正常，随发育而出现原因不明的脊柱弯曲，由于这种疾病多发于12-16岁的青春期少年，所以又称为青春期特发性脊柱侧弯。

发病率约为20/10万，男女比例约为1:8。女孩子多见。轻度的脊柱侧弯（小于25度）通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形；较严重的脊柱侧弯则会影响生长发育，出现脖子扭曲、双肩不等高、背部高低不平的情况，走路或坐立时身体倾斜，女孩子还可能出现乳房大小不对称，影响美观。严重者还将影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。

如何发现脊柱侧弯？ 

除了到医院进行体检外，父母也可在家中自行检查，看看孩子有没有脊柱侧弯。为了避免干扰因素，可以让孩子脱去衣物或者穿背心。

1. 家长用食指、中指、无名指，放于孩子棘突的位置，向尾椎下划，看看脊柱直不直，能否画出一条直线。

2. 让孩子站立，观察两肩膀在不在一条水平线上，是否有高低肩的问题。

3. 找到孩子背部的肩胛骨处，看看两侧肩胛骨最下端是否在同一条水平线上。

4. 用手触摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧的肩胛骨向后凸起。

如果在检查中发现有明显问题，家长切不可掉以轻心，要尽早带孩子去医院做进一步详细检查。

发现脊柱侧弯如何处理？ 

通过常规体检和X光片进行全面检查确诊后，脊柱侧弯治疗通常有三种选择：观察随访、穿戴支具或进行手术。轻度脊柱侧弯通常指弯曲角度小于25度。对于这类初期症状，家长也应当引起重视，因为孩子处于生长发育期，脊柱的可塑性强，侧弯也很容易恶化！所以要进行定期监测，密切观察弯曲程度的变化。同时注意纠正孩子的站坐姿，不要加重脊柱损伤；中度脊柱侧弯是指弯曲程度在25到45度之间，通常采用支具治疗。还在生长发育阶段的孩子，脊柱柔软性好，通过给孩子量身定制固定的支具，进行持续穿戴，可以使脊柱维持在一个比较直的位置，有可能延缓脊柱侧弯进展，推迟或避免手术。如果弯曲程度加重，孩子可能需要手术治疗。

重度的脊柱侧弯是指弯曲大于45度，通常需要手术。最常见的手术是脊柱融合。医生使用金属棒、螺钉等来矫正脊柱弯曲，具体手术的方式依据脊柱侧弯程度、对心肺功能的影响程度、侧弯的部位综合考虑。

保护孩子脊柱这样做 

目前为止，脊柱侧弯的病因尚不清晰，并不只是因为站坐姿不正确，或背书包方式有问题，而主要与人体基因、发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。但如果患有脊柱侧弯的孩子继续采用不良姿态，将可能加重病情。所以家长一定要提醒孩子端正姿势，适量运动，保护身体健康。

1避免单肩背重物

单肩背过重的书包，时间久了容易使得肩膀一边高、一边低，加重脊柱负担，最好背双肩包，并且别太重。

2看书、写字要坐直

习惯斜趴着，或者含胸驼背、跷二郎腿等，长期这样，都可能成为脊柱侧弯的诱因。家长一定要及时纠正，让孩子端正坐姿，不要习惯跷二郎腿。

3不要久坐或长时间看手机

经常保持一个姿势坐在椅子上，不利于全身的血液循环，对于脊柱也有很大的危害。此外节假日期间，不少孩子长时间低头看手机，头部前倾，加重颈椎负担，还将导致脊柱顶部的神经受挤压，头痛、脖颈僵硬、疲惫的感觉在所难免。因此长时间久坐或低头后，应起来活动身体。建议设个闹铃，每隔30分钟站起来走动一下，舒展身体，使骨骼肌肉得到放松。 

4有氧运动

大家可根据年龄和健康水平选择适量的有氧运动，比如骑单车、快步走、倒退行走、游泳等，不仅促进心肺功能，而且能锻炼骨骼肌肉，减轻酸痛疲惫的症状。脊柱损伤患者应注意不要对损伤处施加额外的压力。特别是游泳，浮力对皮肤、肌肉和关节有很好的安抚作用，关节和脊柱基本不负重，有利于脊柱病患者的锻练，运动损伤很少。

科室介绍： 

重度的脊柱侧弯患者需进行手术治疗。而脊柱侧弯手术涉及脊髓、神经根及周围大血管，再加上手术大、时间长、术中及术后的大量失血、麻醉风险等，是骨科风险最大的手术，业内俗称“脊柱外科的巅峰手术”。

福建省立医院骨科致力于“精准化”“微创化”方向，是福建省第一个进行脊柱显微手术治疗的单位，也是福建省第一个建立脊柱脊髓及周围神经电生理监测中心的单位，目前已安全监护2000余台高难度脊柱神经手术。该团队以一项国际首创、三项国内领先、六项福建省第一的微创技术成果，领跑福建省微创脊柱外科领域。每年完成数十例脊柱侧弯、脊柱后凸畸形等高难度脊柱矫形手术，技术及疗效均达到国内领先水平。

学科带头人：徐杰 

副院长、博士生导师、教授、主任医师、医学博士。

国际创伤及矫形外科学会会员，中国医师协会手外科医师分会常委，中国骨科医师分会全国委员、脊柱疼痛专委会副主委，福建省医学会显微外科学分会创始主委，福建省医师协会骨科医师分会副会长等；承担省部科研项目10项。专著3部，发表论文百余篇，SCI 8篇，他引291次。国家专利3项。从业29年完成3万台手术，数量居全省前列。国际上报告分娩性臂丛损伤手术时机与方式，研究长段带血供尺神经移植，获省科技进步三等奖2项。