#世界镇痛周#

10月第三周——

健康日主题：“让疼痛研究成果应用于临床”  

主讲专家：疼痛科主任 刘荣国 

总觉得摸哪哪痛、全身僵硬、坐卧不安

伴随疲惫、失眠、萎靡不振等

CT、MRI检查不见异常

止痛药也不“香”了

这可不是“公主病”

警惕纤维肌痛综合征！

近日，在福建省立医院疼痛科门诊，饱受怪病折磨多年的林老师（化名）在刘荣国主任医师的帮助下，终于揪出了“幕后黑手”——纤维肌痛综合征。

痛不欲生

怪病始终无法根治

“这几年真是太难熬了！”提起自己的患病经历，41岁的林老师满腹辛酸。最开始只是头部和腰部不适，当地的医生按照肌肉扭伤治疗，用了消炎镇痛的药物。随着时间的推移，林老师浑身疼痛的症状越发严重，甚至出现右侧肩关节和胸部疼痛异常。

“就像是被什么东西狠狠按压住胸腔，动弹不得，全身僵硬，上课的时候是堵着一口气在讲话，严重的时候稍微抬手写板书都几乎痛的要昏厥过去，一节课40分钟就要消耗掉我全部的体力。”

从神经内外科、风湿科到中医，林老师辗转多家医院，多个专科，只为寻找到疼痛的病因。

望闻问切

凭借经验疾病立现

“刘主任真的太神了，通过面诊，询问了我身体情况，并让我弯了个腰，做了下体格检查。马上就确定我患的是纤维肌痛综合征。”林老师终于在疼痛科找到了答案。

刘荣国主任介绍说：很多纤维肌痛症患者，其实是自身免疫能力下降、新陈代谢障碍、微循环灌注不良引起广泛性无菌性炎症病理变化，刺激全身的躯体感觉神经和自主神经系统所致。刘主任团队为林老师安排了银质针针刺导热治疗，在第一次治疗后，她感觉整个人豁然开朗，本来紧绷的状态一下子就舒展开了。目前，她进行了3个疗程的综合治疗，从原来上一节课就撑不下去到如今可以连着上三节课。

“真的很幸运能够遇到省立医院疼痛科，每次治疗都非常细心，根据我的反馈给予相应调整。感觉康复指日可待。”林老师对疼痛科团队的权威和耐心赞不绝口。

认识不足

导致临床误诊率高

美国风湿病协会认为原发性纤维肌痛症仅次于风湿性和骨性关节炎，位居第三位，成年人的发病率大约为2-3.3%，其中80%以上的患者为女性。

国际相关学会早在1990年就提出了纤维肌痛症的诊断标准，已先后更新了4版，但仍未完全明确其病因。该病虽然常见，却并不为大家所认识，临床诊断率不高，治疗困难，疗效也很不理想。患者常常辗转于不同的科室和医生之间，历经数年甚至数十年而得不到明确诊断。

“由于该病的临床症状很多，很多医生会单独将某个表现当做病因，有些甚至会被以抑郁、焦虑症进行治疗。”

刘荣国主任医师指出，就诊疼痛科的纤维肌痛症多数周转于骨科、神经科、康复科、中医科等科室，接受过口服基础药物，或针灸、理疗或者生物反馈疗法的治疗，但是往往疗效不佳、不持久或者难以耐受副作用或者为中断药物的依赖而前来。作为疼痛科医师如果还是按照传统的治疗手段，其结果必然失败。

近几年来，福建省立医院疼痛科团队接诊过多个类似病例，经过深入研究和经验积累对该病的治疗有了新的思路，重点在无菌性炎症治疗进行探索，得到良好疗效。正应和了今年世界镇痛日的主题“让疼痛研究成果应用于临床”，通过各种有益的尝试，让患者真正获益。

科普时间

Q1——什么是纤维肌痛综合征？

纤维肌痛症是全身广泛弥漫性肌肉疼痛并常伴有显著疲劳、睡眠障碍、情绪抑郁/焦虑等异常临床表现的一组疼痛综合征。

Q2——为什么会得纤维肌痛综合征？

目前尚且病因不明，一般来说和以下原因有关：社会心理因素、疼痛传导机制异常、疼痛抑制性递质减少。

Q3——纤维肌痛综合征有哪些临床特征？

主要为肌肉骨骼系统的多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点，多见于女性，尽管其临床表现多种多样，但主要有下述3组症状：

主要症状：全身广泛疼痛是纤维肌痛症的典型症状。尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位为头、上背、中背、臀部、大腿、膝、小腿、肘、腕、踝、足。

伴随症状：特征性伴随症状包括睡眠障碍、过度疲劳、心理异常。约90%的病人有睡眠障碍，表现为入睡难、易醒、多梦、精神不振。50-90%的病人有疲劳感，常常抱怨感到太累，无法工作。

以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重，局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。

专家简介

刘荣国

医学博士，主任医师，美国华盛顿大学访问学者，福建省立医院疼痛科主任。福建医科大学副教授、硕士研究生导师；福建中医药大学硕士研究生导师。擅长射频治疗三叉神经痛、带状疱疹及后遗神经痛等神经病理性疼痛；熟练应用密集型银质针针刺疗法、发散式冲击波等治疗各种椎管外软组织损害性疼痛。

门诊时间：周一上午、周四下午