20世纪70年代，GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，GBS 主要通过阴道上行感染子宫和胎膜，产时垂直传播或生后水平传播引起新生儿肺炎、败血症和脑膜炎等严重感染甚至死亡，是新生儿感染的常见原因之一，也能引起产妇的多种疾病。那么，如何正确认识并预防GBS感染呢？

母婴传播是新生儿感染的主要途径，GBS的母婴传播发生在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感染。

根据美国疾病控制中心(CDC)统计，大概10%-30%的孕妇感染GBS，其中40% ~ 70%在生产过程中会传递给她们的孩子。带菌的婴儿中有相当部分 (1% ~ 3%) 早期出现侵入性感染，其中有5%会导致死亡。

什么是B族链球菌GBS？B族链球菌(GBS)学名无乳链球菌，为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌，正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌。一般正常健康人群感染GBS并不致病。

       在20世纪70年代，GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学中占有不可忽视的地位，同时它也是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。

       B族链球菌GBS对产妇和胎儿有哪些危害？

       ▼GBS感染诱发产妇多种疾病

孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染。

       ▼GBS感染是胎膜早破的主要因素

GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示，在2745例产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。

       ▼GBS感染极易引起羊膜腔感染

据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。

       ▼GBS感染诱发早产率最高达60%

研究表明，GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%。

       ▼GBS是产褥感染的主要致病菌

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。GBS是造成产褥感染的主要致病菌。

       ▼新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡

GBS传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关，如果孕妇感染GBS，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS。

新生儿感染GBS能够导致败血症，肺炎和脑膜炎，发病率和死亡率较高，也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。

新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染（出生7天以后）。

       新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染，早期侵入性感染以新生儿败血症为主要临床表现。

       基于GBS感染引起孕妇和新生儿相关症状、疾病的严峻性，产前筛查GBS显得尤为重要。而分娩传播是新生儿感染GBS的主要途径。因此通过抗生素预防能够有效降低GBS垂直传播引发新生儿早期侵入性感染。

       B族链球菌GBS如何进行预防性治疗？

1996年，美国疾病控制中心（CDC）制定了《围产期B族链球菌感染筛查及防治指南》，这一指南得到了美国妇产科学会和儿科学会的支持，之后分别于2002年和2010年进行了修订。该指南发布后，很大程度上减少了围产期GBS感染的发生率和危害，早发型新生儿感染的发病率更是明显下降了80%左右。该指南建议对GBS感染的患者进行预防性治疗和产时治疗，以避免产后感染。主要有两种方案，方案Ⅰ是筛查后治疗：1）对所有孕妇于妊娠 35～37 周进行 GBS 培养 ,筛查结果阳性者进行预防性治疗；2）如果有上次新生儿 GBS 感染史 ,本次妊娠有 GBS菌尿，在妊娠37周之前分娩，也应该进行预防性治疗；3）对于GBS携带状态不清楚的孕妇，在以下情况下进行预防性治疗：产时体温≥38℃，破膜时间≥18h。方案Ⅱ是不筛查直接给以预防性治疗，当有如下高危因素存在时：妊娠37周之前分娩、产时体温≥38℃、破膜时间≥18h、上次新生儿GBS感染史、本次妊娠有GBS 菌尿。

GBS的预防性治疗非常简单——抗生素治疗。预防GBS疾病的抗生素推荐用法：青霉素G，首剂500万单位静脉注射，继以250万单位，静脉注射，4h/1次；或氨苄西林负荷量2g , 静脉注射，继以1g，静脉注射，4h/1次直至分娩。若药物过敏的话，可改用克林霉素或红霉素类药物等，也都是有效的。通过这种方法约18.3%的分娩者需要进行预防性治疗，可以预防68.8%的新生儿早发GBS 感染。