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【省立医讯】心门?生命之门!一位主动脉瓣重度狭窄患者由福建省立医院郭延松团队极速救治成功

发布时间:2022-06-27 11:27  点击数:

这是一个争分夺秒

极速救治的故事

患者老许由担架抬送入院,面色苍白,全身湿冷,呼吸困难,病情危重,血压在大剂量的升压药维持下,仅为89/50mmHg,而心率却高达132次/分钟。

面对奄奄一息的老许,我院心血管内科郭延松教授团队第一时间接诊,快速展开了全面的检查评估。

·主动脉瓣重度狭窄:患者主动脉瓣重度狭窄伴反流++~+++、二尖瓣反流+++~++++、三尖瓣返流+++~++++,左室射血分数24%(LVEF24%)”,心脏瓣膜异常已严重影响心脏泵血功能。

·血流动力学不稳定:患者心脏的耐受力非常脆弱,容易在术中出现心脏停跳;主动脉瓣口钙化严重,瓣叶较冗长,左冠开口位置低,容易在人工瓣膜释放后出现冠脉口堵闭,引起急性心肌梗死,导致心脏骤停。

经过综合评估,像老许这样,血流动力学极不稳定的主动脉瓣重度狭窄患者,手术风险及难度,在目前接受TAVR治疗的患者中是罕见的,结论就这样残酷的摆到了专家们面前。

郭延松教授带领救治小组立即进行病情讨论,并制定救治方案。在与患者家属充分沟通并取得理解和同意后,郭延松教授带领心血管内三科团队联合心外科、麻醉科、超声科、手术室、重症医学科、放射科等多学科对手术策略及围手术期可能出现风险所制定的预案进行反复研究讨论后,决定为患者选择经皮导管主动脉瓣置入术,解除主动脉瓣重度狭窄,打通心脏血管的阻塞,恢复患者正常的血液循环和血流动力学。

术中在体外循环下,通过团队的共同努力,最后成功为患者置入主动脉瓣,术中术后未出现并发症。

术后经重症医学科及心血管内科医护人员的精心调理和治疗,在术后第一天撤除所有血管活性升压药物,患者呼吸困难等不适症状得到明显改善,予以转出重症监护,回普通病房。随后几天,老许逐步恢复。


01 心衰指数一下从9千多逐步降到3000、2000

02 术后第二天拔除深静脉置管、拔除临时起搏器,拔除胸腔引流管、拔除导尿管,撤除吸氧、心电监护,鼓励到床边活动

03 术后第三天开始床边活动

04 术后第四天病房自由活动

从奄奄一息的来,到开心的步行出院,老许通过TAVI手术再次重获新生,他和家人重拾笑容,心中充满着对医护人员的感激。


成功挑战高难度TAVR手术,郭延松教授团队再次开展病例讨论,及时总结经验。他强调重度主动脉瓣狭窄患者,一经明确诊断,就要高度重视,及时寻求专业团队,解除狭窄的主动脉瓣,降低猝死风险,提高患者生活质量。


心脏瓣膜病是结构性心脏病领域最主要的疾病。近年来,TAVR被越来越多地应用于临床,并成为主动脉瓣狭窄的重要治疗手段。我院自国内第一批开展经皮导管主动脉瓣置入术(TAVR)以来,通过多学科团队合作已成功为众多主动脉瓣重度狭窄患者实施经皮导管主动脉瓣置入术治疗,目前手术例数及操作水平居全国前列,已帮助众多的患者恢复健康。


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