来源：健康中国福建频道
肺癌，令人谈之色变，是全世界发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。以往就医时，患者常常需要辗转多个学科反复挂号，耗时费力。而多学科诊疗模式（MDT）的规范和推广，打破了学科之间壁垒，推动了医学资源高效整合，由“病人跟着医生跑”变为“专家围着病人转”，不仅促进了肿瘤的规范化诊疗，避免了临床过度诊疗，也给许多中晚期肺癌患者带来了生存机会，大大提升了患者的生存率及生活质量。
“幸好有省立医院这么多大专家帮忙，这么凶险的病终于闯过来了！”74岁的乔阿姨体检中发现肺癌中晚期，仿佛感觉晴天霹雳！家人带她来到福建省立医院胸外科就诊。医生通过胸部CT、气管镜、抽血化验等检查，发现她左下肺叶肿瘤有7CM大且部分包绕降主动脉，可能出现淋巴结转移，属于肺癌的局部晚期，此外还合并心房颤动伴完全性右束支传导阻滞。情况不容乐观！
高龄肿瘤患者，还能做手术吗？
怎样确保最佳的治疗效果？
为其接诊的省立医院胸外科潘小杰主任团队的张振龙副主任医师发起了首轮多学科联合门诊，请来了肿瘤内科、心内科、心外科等科室的专家，集聚精兵强将，为乔阿姨出谋划策。
早在2017年，医院就大力倡导，推出了多学科联合门诊，其中胸部肿瘤就是首批入驻的MDT门诊的类别，通过常态化运行，积极整合各学科专家优势资源。
肿瘤内科建议术前先进行“新辅助化疗+免疫治疗”，这是近年来新兴的治疗方式，在手术前可以缩小肿瘤、降低肿瘤分期，让一部分原本不能手术的患者获得手术切除的机会，并减少肿瘤手术后复发率；心外科专家根据影像判断，尽管肿瘤大且很贴近主动脉，但目前未必侵犯到血管，可以做磁共振检查进一步明确；心内科则针对患者的房颤，提出了针对性治疗措施。
乔阿姨一家慎重考虑专家意见后，采纳了这一方案。令人惊喜的是，经过两个疗程的新辅助治疗，复查胸部CT显示，乔阿姨肿瘤缩小到2CM多，与降主动脉也有了分界，肿瘤更易切除了。于是张振龙医生申请了第二次MDT会诊，这次麻醉科专家也加入讨论。大家一致认为乔阿姨目前符合手术指征，并为她制定了“胸腔镜下左下肺癌根治术”。
在专家组的保驾护航下，手术历时一个多小时顺利完成，手术后的病理结果证实——新辅助治疗后肿瘤缩小并降期达到了MPR的标准（肿瘤已经小于10%），这次手术切除后，肺癌的复发几率大大降低。乔阿姨术后第2天就下地活动，5天后顺利出院。一个月后，她转到肿瘤科进一步化疗，术后复查，没有出现其他并发症。
“近年来像乔阿姨这样，通过MDT多学科会诊解决疑难问题的肺癌患者越来越多。我们发挥省立医院胸外科的领先技术力量，再集合全院的专家资源，为患者提供量身定制的精准方案。”张振龙介绍说，MDT目前已成为疑难肺癌诊疗中重要的解决模式，可以不断提升肿瘤规范化诊疗水平，为众多患者，特别是中晚期肺癌患者带来更优质的医疗服务。
什么是肺癌MDT？
多学科诊疗（MDT），是指由多学科专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上，为患者制定高效、科学、规范的最佳治疗方案，即“一站式”多学科诊治模式，患者在治疗过程中无需另外转诊。肺癌MDT，就是专门针对肺部肿瘤的多学科会诊。
张振龙称，现在很多患者就诊时，存在多个系统的疾病，特别是一些老年患者。如常见的肺肿瘤，可能会影响到其他组织，如心血管系统、呼吸系统、消化系统等。如果只有单个科室的医生进行治疗，可能存在片面性，这时候就需要聚集多学科合力，包括肿瘤内科、心外科、心内科、胃肠外科、麻醉科等，共同商讨一个综合性的解决方案。
术前
主诊医生根据患者病情进行判断，对于疑难疾病患者采用多学科讨论模式。主诊医生将邀请参与会诊的科室需求，提交给医院医务部的“MDT协作小组”，由医务部统一协调，确保由相关科室派出高年资、经验丰富的MDT团队专家参与会诊，以确保服务质量。
术中
MDT不仅适用于患者的术前规划，制定手术方案，在手术过程中应对突发状况也起到了关键性的作用。比如，遇到手术中紧急情况需要进行台上会诊，一个电话，MDT团队专家就会火速驰援。
术后
一些患者术后可能会出现一些新问题，比如术中涉及心脏的相关部位，术后可能需要MDT团队中心脏外科专家跟进患者的抗凝治疗，以及需要心内科调整用药控制稳定心率，呼吸科根据痰培养的结果准确调整抗生素，营养科增加对患者的营养支持等，这些都需要MDT专家组成员的积极配合和跟进。
“一站式”多学科诊治
让患者受益最大化
MDT通过多学科专家们的群策群力，为患者提供更精准的诊断以及更个体化的治疗方案，不仅增加了手术安全性，提高手术的成功率，同时减少手术并发症，再加上新辅助治疗的应用，可以使更多肺癌早期患者从中受益，延长了部分晚期肺癌患者的生存期。
01 带来更多治疗机会
以前的中晚期肺癌患者，很多不能手术的患者由于各种原因放弃了治疗。比如部分肺癌伴颅脑或骨骼寡转移的病人，以往判断可能已经没有手术机会，但通过MDT讨论，影像科或介入科专家尽早进行穿刺，病理科专家快速病理确诊，神经外科专家对颅脑病灶进行积极治疗，再由胸外科开展新辅助靶向或免疫治疗缩瘤降期，可以让病人重新获得手术机会，术后再由肿瘤内科或放疗科跟进放疗等，将为更多患者带来希望。
02 降低医疗费用
MDT模式中，多学科团队提出的准确个体化的治疗方案，减少了患者的并发症，一站式的诊疗模式也缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性，避免了不停转诊、重复检查等给患者带来的负担，可以从根本上降低医疗费用。
03 避免过度诊疗
通过MDT讨论，如果专家组一致认为患者已广泛转移，不应采用外科治疗的方式，就由MDT内科组专家采用其他保守治疗方案，以最大限度减少患者的误诊误治，避免了积极过度的治疗。
福建省立医院胸外科主任潘小杰提醒大家，有多学科专家助力，无论患者面对任何检查结果，都不要轻易放弃，而应与医生保持积极沟通。患者的身后，不仅仅是一个医生、一个科室，而是医院多位权威专家组成的“智囊团队”，大家将群策群力，为患者寻找最优化、最高效的科学治疗方案。
科室简介
福建省立医院胸外科建科于2007年，专家队伍完整，技术力量雄厚，是福建医科大学博士、硕士学位授予点。科室年手术量超2000台，其中III/IV级手术占94.8%，为国家卫健委321工程微创培训基地、国家级住院医师规范化培训示范基地及省级快速康复病房示范基地、福建省胸腔内镜专科培训基地、福建省胸外科内镜质控中心成员单位，2018年获得复旦中国医院排行榜华东区专科声誉提名。
