饮食问题一直是困扰慢性肾脏病（CKD）患者的现实问题，尤其在“民以食为天”的中国。其实饮食治疗是CKD治疗中重要的不可或缺的一环，关乎肾脏预后和生存寿命，也影响着患者的生活质量。

针对肌酐升高的CKD 3-5D期患者，其中包括尿毒症进入透析阶段的患者，我们给出以下四点主要建议：

    1、调整蛋白质摄入

非透析患者建议低蛋白饮食（每日0.6-0.8 g/kg）或极低蛋白饮食（每日大约0.3g/kg），联合补充酮酸制剂（每日0.12 g/kg）。透析后，建议调整为每日1.0-1.2 g/kg。

    2、保证充足能量

非透析患者建议每日30-35 kcal/kg。透析后，建议调整为每日35 kcal/kg，老年、活动少、营养状况良好者可适当减少。

    3、清淡饮食

限制饮食中钠的摄入，每日<2.3 g（相当于食盐6g）。限制饮食中钾、磷摄入，保持血钾、血磷正常。尽可能选择含磷比例低的蛋白质食物，另外尤其需要注意减少含磷添加剂的加工食品，如罐头、果汁饮料、西式火腿、面包、饼干等。增加饮食中水果和蔬菜的摄入，必要时补充碳酸氢钠。

    4、科学食补

控制饮食中钙的摄入，每日800-1000 mg。出现贫血时，应补充含铁量高的食物。如经医学证实叶酸、维生素C和维生素D缺乏，可给予适当的补充。不建议常规补充硒和锌。不建议常规补充维生素A或维生素E。不建议常规补充长链Ω-3不饱和脂肪酸。

读懂这些建议，对CKD的饮食调整，想必大家心里应该已经有大概的框架和方向，不再一头雾水。