诺如病毒具有高度传染性和快速传播的特点，全人群普遍易感，是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原。3 月份正处于诺如病毒感染的高发时期，极易在社区、学校、托幼机构等集体单位流行。

诺如病毒感染如何预防？

遇到哪些情况需要就医？

省立儿科专家为您解答

春季诺如病毒感染常见问题

1、什么是诺如病毒？

诺如病毒属杯状病毒科，是无包膜、单股、正链、RNA病毒。是引起学校、家庭等场所暴发性胃肠炎最常见的病毒之一。

2、诺如病毒感染有哪些症状？

诺如病毒感染的临床表现就是急性胃肠炎，潜伏期多在24-48小时，最短12小时，最长72小时。

感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者最开始表现以呕吐居多，可呕吐数次，甚至吐黄水样胆汁；而成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4-8次，粪便为稀水样便或水样便，无粘液脓血。部分患者还可见发热、寒颤、头痛、肌肉痛等症状。

3、诺如病毒是如何传播的？

传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径，或间接接触被排泄物污染的环境而传播。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起感染的常见食品。

4、诺如病毒感染如何预防？

诺如病毒在环境中十分稳定。家庭无感染者，勤洗手、多通风，因流行季节多见于11月-次年3月，正处昼夜温差大、天气时冷时热的时候，要做好及时增添衣物。另外注意饮食恰当，诺如病毒在0-60℃的温度范围内可存活，在普通饮用水中可存活。避免食用冷饮、路边小吃、不干净的蔬果等食物。

5、若家庭中有感染者，未感染的患儿或老人如何防护？

诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物等排泄物排出。在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续2-3周。所以即使先感染者没有症状了，其排泄物还是建议做好打包消毒。

需要注意的是酒精和速干手消液对诺如病毒是无灭活效果的，只有10mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒，但部分家庭没有这个条件，那怎么办呢？建议用物专人专用，如病人使用专门的呕吐垃圾桶，套上垃圾袋，使用完及时丢弃，或者独立的卫生间，进出前后做好流动水洗手。

6、诺如病毒感染后什么情况下需要就医？

部分小儿早期呕吐症状明显，呕吐频繁时，建议短暂禁食禁饮4-6小时，小宝宝可缩短至2-4小时，期间若未再呕吐，可少量分次饮用30-60ml温开水观察半小时，无明显不适或呕吐，可考虑进食少许线面、稀饭等，建议避免进食海鲜、牛奶、豆浆等易胀气或凉性食物。大部分病程2-3天，免疫力差的婴幼儿或老人恢复较慢，可达1周左右。病程中可伴有短暂发热，多为中低热，无惊厥史的患儿，超过38.5℃可口服美林/泰诺林退热处理。若出现持续高热不退（体温＞39℃，持续超过24小时）、呕吐频繁且无法进食，出现尿量明显减少、精神萎靡或烦躁不安、甚至惊厥等症状，及时送医治疗。

7、感染诺如病毒后需要用消炎药吗？

老百姓常说的消炎药，通常指的是抗细菌感染的抗生素，诺如病毒感染性胃肠炎是属于病毒感染，不需要额外抗生素治疗，除非有合并了细菌感染，可考虑加用。

诺如病毒感染的治疗，以对症治疗为主，目前并没有特效的抗病毒药。治疗以补水、补充电解质、营养支持为主，止吐、止泻为辅。早期不建议强力止泻或止吐，除非呕吐频繁至胆汁样呕吐，无法进食或休息，频繁腹泻至肠道粘膜受损或出现明显脱水症状，可考虑使用肠道粘膜保护剂蒙脱石散、减轻胃肠蠕动和改善胃肠道微循环的山莨菪碱等。

8、感染了诺如病毒，以后还会再得吗？

会！感染后免疫保护力可持续6-24个月，但可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒，故不能掉以轻心。

图片来源：人民卫生出版社出版《学校诺如病毒感染防控百问百答》