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【内分泌与代谢病医学中心·健康有术】甲状腺微小癌,超声射频消融治疗“一针”搞定!

发布时间:2024-01-05 16:16  点击数:

来源:福建卫生报  作者:林颖

在多数人的眼中,

超声不过是一种检查手段,

但除了检查功能外,

超声携手消融技术,

还能化身为一把

消灭肿瘤的“刀”。


近日,在我院超声科,七十多岁的甲状腺癌患者吴大爷就通过超声引导下的消融技术,去除了颈部的甲状腺微小癌。


十几分钟消灭甲状腺肿瘤

就在前些天,吴大爷接受了他人生中的第二次甲状腺癌手术。

在超声科的高清影像屏幕前,一手握着超声探头,一手操作消融针的超声科吴松松主任医师正在吴大爷的颈部上操作。在超声定位下,消融针精准穿入肿瘤病灶,随着热量的释放,肿瘤病灶很快被灭活,而周边的甲状腺组织则最大限度地被保留了下来。

10分钟左右,吴大爷的肿瘤病灶被完全消融,而整个过程,被局麻的吴大爷神志清醒,并未感到疼痛。取出消融针后,医生给吴大爷颈部针眼大小的伤口贴上了一片创可贴,他的手术就顺利完成了。

才从超声科走出来,吴大爷就和记者聊了起来。15年前,吴大爷因甲状腺右侧叶微小癌切除了一侧甲状腺组织。因为是全麻手术,他术后几个小时才慢慢缓过来,脖子上留下了一道5cm左右的疤痕。

前不久,吴大爷在常规复查时超声发现甲状腺左侧叶一5mm的4b结节,经细针穿刺活检证实为乳头状癌,考虑到肿瘤体积较小,在省立医院内分泌科医生的推荐下,吴大爷找到了该院超声肿瘤消融门诊的吴松松主任医师,希望用超声消融的方式消除肿瘤。

在体验了两种手术方式后,吴大爷十分感慨,“没想到这回的手术这么快就完成了,而且一做完就行动自如,要是早些年有这样的技术手段就好了。”


能媲美外科切除的治疗手段

超声肿瘤消融门诊的吴松松主任医师告诉记者,给吴大爷应用的这种超声肿瘤消融术是一种微创介入治疗技术。借助超声“透视眼”的实时引导,医生只需将消融针穿入瘤体,就能利用热能损毁肿瘤组织,使之消灭、融解。

“传统的外科手术,往往需要切除部分甚至全部甲状腺腺体,影响甲状腺功能。相比之下,超声消融术在微创精准治疗肿瘤同时,能最大限度地保护脏器功能,患者术后伤口小,不会留有手术疤痕,且不需要终身服用甲状腺素辅助治疗药物,这就为患者节省了一大笔治疗费用。”吴松松主任医师说,“国内外的高质量研究论文例如Radiology及JAMA SURGERY的研究表明,对于直径小于1厘米的甲状腺乳头状癌患者,采取消融术和手术切除术,在5-10年内疾病进展率和并发症率发生上并没有明显差异,消融术治疗已经逐渐被写入各国的甲状腺癌治疗指南。”


适用于浅表性良性肿瘤

及部分早期恶性肿瘤

超声消融术虽然优势突出,但也需要根据肿瘤的病理性质、肿块大小和肿块分期情况具体分析评估。

吴松松主任医师表示,超声消融术主要适用于浅表性的良性肿瘤,及部分早期恶性肿瘤的治疗,如甲状腺良性结节,3厘米以下的乳腺良性结节、子宫肌瘤,直径小于1厘米的甲状腺癌、小肝癌、部分复发性肝癌、转移性肝癌的治疗。

对于手术风险较高或拒绝手术的患者,射频消融也可以用于治疗,既可达到治愈的目的,也可用于心肺功能差、无法麻醉的晚期肿瘤患者的姑息治疗。

值得一提的是,超声消融术属于日间手术,多数病情简单的患者术后观察几个小时即可出院。凭借其快捷、方便、高效、安全的特点,这种手术已成为国内外新兴的肿瘤治疗方法。

省立医院超声科在十年前率先开展超声消融术以来,患者接受度不断提升,目前科室每年可治疗近千位患者,已成为部分实体肿瘤治疗的一线方案。


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