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【胸部医学中心·健康有术】七旬老伯反复咳嗽数月,医生在他支气管里发现罪魁祸首竟是……

发布时间:2024-02-22 15:42  点击数:

75岁的郭老伯怎么也没想到

自己反复咳嗽了两个月

罪魁祸首竟是一个小小的“花甲壳”

甚至差点需要进行外科手术

得益于胸部医学中心“1+n”多学科诊疗模式

最小创伤、最短时间、最优手段

为百姓健康保驾护航



取异物之路 

2个月前,郭老伯在进食花甲粉干时,曾经出现过剧烈的呛咳,这之后断断续续咳了两个月,家里人发现后带他到县医院拍了个胸部CT,居然发现郭老伯左主支气管里卡着个高密度的异物,十分凶险,需要精尖专业医疗团队的保障,于是家属马上带他来到福建省立医院胸部医学中心就诊。

由于郭老伯有高血压急症,最高血压左侧250/120mmHg,右侧210/110mmHg,两侧上肢血压的压差达到了30-40mmHg,随时可能出现脑出血、主动脉夹层等各种并发症

不仅如此,异物在气道内存在2个月之久,这过程中左主支气管壁出现了严重的水肿,并且局部有肉芽增生的征象,而这边缘锐利的异物也已经穿入支气管前后壁,随时有穿透支气管壁,造成支气管穿孔、支气管-纵隔瘘大出血的风险。一旦异物受到肉芽组织包绕或者卡在支气管壁中,钳取过程还有可能导致异物碎裂,小碎片落入远端小气道造成嵌顿不易取出,继而发生反复肺部感染,后果不堪设想。

▲左主支气管贝壳样异物嵌顿


医生围着转 

胸部医学中心主任谢宝松教授与中心副主任潘小杰主任医师、麻醉科雷立华主任医师展开讨论,详细分析了郭老伯异物取出时的风险,针对异物卡的紧、取出过程可能造成脱落、瘘等情况进行风险防范预案制定。在和家属充分沟通后,最终决定当天立即安排患者在手术室,麻醉科喉罩通气、充分镇静的保驾护航下,先行支气管镜下的探查,若异物取出困难,则再转由胸外科行胸腔镜下支气管切开异物取出术

▲MDT讨论

幸运的是,郭老伯左主支气管中的异物并没有预想的那么深,在支气管镜下探查清楚异物与支气管前后壁的关系后,顺利通过异物钳取出了这一块“花甲壳”,免去了郭老伯年关将至还要面临胸外科大手术的创伤,郭老伯在术后第二天就顺利出院回家过年。

谢宝松教授提醒,在进食各种坚硬、带刺、带骨食物的时候,一定要注意避免进食过快,而造成的各种异物误吸或误食,而一旦发生误吸或误食异物时,一定要及时到医院寻求医生的帮助,切不可盲目听信各种偏方、密法,以免加重伤害造成不可挽回的后果。

福建省立医院胸部医学中心整合了呼吸与危重症医学科、胸外科两大优势学科,引入内外共同管理围术期患者的模式,让“医生围着病人转”,寻求患者治疗方案的最优解,为患者的快速诊断、精准治疗提供强有力的保障。


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