这可不是小编为了吸睛起的标题

前不久

我院重症医学四科

就接诊了这样一位

“心碎”的刘阿姨

“医生，我妈妈本来是甲状腺问题，现在怎么心脏也出问题了？你们救救她吧。”站在重症医学科门口，刘阿姨的孩子焦急万分。

75岁的刘阿姨，患有甲状腺巨大合并甲状腺功能亢进，当她在调整甲功为手术做准备的阶段，意外发生了。这天晚上，刘阿姨突然喘不过气来，嘴唇发黑，人当场晕了过去。

虽然，在麻醉科、耳鼻咽喉科以及重症医学科医生努力下，完成气管插管，转入重症医学四科接受重症监护。

但是，ICU的医生评估发现刘阿姨血压稳不住，需要大量的升压药物才能维持，而且心脏收缩功能还特别差，几乎都不动了。

急性心肌梗死了？应激性心肌病？还是说甲亢危象？或者是其他的什么问题？

随着病情的急剧加重，无数种可能涌上心头，重症医学四科负责人陈晗，周晓芬主任医师团队组织了院内多学科专家会诊，请来了甲状腺（疝）外科顾恩郁主任医师、内分泌科黄惠彬主任医师、麻醉二科雷立华主任医师和心血管内科黄明方副主任医师联合专家会诊。

重重迷雾下

多学科专家

抽丝剥茧  逐项排除

最终考虑为

应激性心肌病

俗称

“心碎综合征”

随着对症治疗方案的顺利实施，刘阿姨的心脏也和预期的一样日渐改善，病情相对稳定了。

10多天很快就过去了，医师们发现，刘阿姨各方面的病情都改善，唯独甲状腺激素水平越来越高了。

为此再次组织了多学科会诊，考虑刘阿姨在经历了打击后部分甲状腺被破坏，导致激素一直释放，所以在治疗的情况下甲状腺激素水平还越来越高了，于是决定给刘阿姨做血浆置换治疗，快速清除血里的甲状腺激素，经过２次血浆置换后，刘阿姨的甲状腺激素水平终于降下来了，甲状腺（疝）外科顾恩郁主任团队则立即给刘阿姨实施了手术治疗。

术后刘阿姨恢复良好，已顺利出院。

出院前，刘阿姨与重症医学科的医护合影

科普时间

01 何为应激性心肌病？

心碎综合征，也被称为“应激性心肌病”，是一种与强烈情绪或压力有关的心脏疾病。最早于1990年由日本学者发现并报告，是一种急性心力衰竭综合征。在经历剧烈的情感波动，比如失恋、悲伤、焦虑或恐惧时，我们的心脏也在承受巨大的压力。这种情况下，心脏的左心室会遭受巨大打击，造成了收缩功能障碍，而其他部分却保持正常。左心室会变成一种特殊的形状，与日本渔民使用的捕章鱼篓形状相似。

02 临床表现有什么特点？

心碎综合征症状类似心肌梗塞，临床最常见的症状是胸痛和呼吸困难。其临床表现、心电图和生物标志物特征（例如肌钙蛋白I和脑钠肽（BNP））的升高常类似于急性冠脉综合征（ACS），因此常被误诊。虽然通常是暂时的，但严重情况下会对心脏功能造成影响，正如刘阿姨所经历的那样。但是经过治疗，是可以恢复如初的。

一审：王华炜

二审：陈钰涛

三审：宁宇