高龄患者常常伴有多种基础疾病，这些基础病使得麻醉和手术风险显著增加。近期，我院麻醉医学中心敢于担当、勇于接受来自诸多复杂病例的挑战，以精湛的技术和严谨的态度，成功实施了精准麻醉，为高危、高龄患者的手术顺利进行保驾护航。

病例1

89岁的占奶奶，由于不慎摔伤致左股骨粗隆间骨折，同时合并“慢性心力衰竭急性加重 心功能III级（NYHA分级）；冠心病 PCI术后；高血压病3级（极高危）；肺部感染；左侧椎动脉颅内段中-重度狭窄；左侧颈内C7段动脉瘤可能；肾功能不全”。

病例2

80岁的陈奶奶，因外伤致左股骨粗隆间粉碎性骨折，同时合并“肺动脉栓塞；上消化道出血；肺动脉高压；慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；重度骨质疏松”。

病例3

92岁的邱爷爷因不慎摔伤致左股骨颈骨折，同时合并“双肺慢性炎症；轻度贫血；低蛋白血症；带状疱疹后遗神经痛”。

病例4

94岁的王奶奶因不慎摔伤致右股骨粗隆下粉碎性骨折，同时合并“持续性心房颤动；高血压 高血压性心脏病”。

上述患者均为合并多种基础疾病的高危、高龄患者，在外院就诊时，因麻醉风险高，未能立即接受有效的手术治疗。我院麻醉医学中心认真对多种麻醉方式的优缺点进行比较，凭借丰富的临床实践经验，决定对此类患者实施对患者呼吸、循环影响较小的超声引导下神经阻滞麻醉，规避了全麻风险，为手术的安全顺利进行提供了坚实保障。

麻醉医学团队在为高危、高龄患者进行精准麻醉

2017年至今，麻醉医学中心为1141名高龄股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折患者实施了精准麻醉，其中80岁至90岁年龄段的患者为903名，90岁以上的为238名，通过精准麻醉，确保了高危、高龄患者围术期的安全性。

技术与经验

在为高危高龄患者实施精准麻醉时，麻醉医学中心展现了团队精湛的技术和丰富的临床经验。在麻醉过程中，医学团队利用超声引导技术精确定位神经位置，确保麻醉药物的准确注射，提升了麻醉效果和安全性。

超声引导下神经阻滞引领麻醉医生进入了精准、可视化麻醉的时代，通过超声引导定位来实行神经阻滞麻醉，与传统的盲探方法相比，具有显著优势：

定位精准

超声引导能够实时显示神经及其周围解剖结构，使医生能够准确定位并注射麻醉药物，避免盲探时可能出现的定位误差；

成功率提升

由于可以直观地看到神经和针尖位置，超声引导大大提高了神经阻滞的成功率，减少了需要重新操作的情况；

并发症减少

超声引导下可以避开重要血管和其他关键组织，降低了误伤血管或其他结构的风险，从而减少并发症的发生；

用药量减小

精确定位使得所需的麻醉药物剂量减少，从而降低药物相关副作用的风险，提高患者的安全性；

术后镇痛效果更佳

由于麻醉药物能够更准确地到达目标神经，超声引导神经阻滞通常提供更持久和有效的术后镇痛效果；

实时反馈

超声引导可以在操作过程中提供实时反馈，帮助医生即时调整针头位置和药物注射，确保最佳的麻醉效果。

近年来，麻醉医学中心在郑晓春教授的带领下，积极探索麻醉核心技术，成功为多名高危、高龄患者实施精准麻醉，充分展现了麻醉团队在麻醉技术领域的卓越水平和对老年患者的人文关怀。未来，医学中心将继续秉持以患者为中心的理念，不断提升医疗服务水平，在精准麻醉领域深耕细作，为广大患者提供更加安全、舒适的麻醉服务，为建设人民满意的现代化医院贡献力量。

一审：王华炜

二审：陈钰涛

三审：宁宇