孩子没受过外伤，却突然高位截瘫了！最近，这事就发生在泉州7岁男孩小斌（化名）身上。上周，他们一家来到我院骨科，锁定病因出在颈椎上，是韧带先天发育不良导致的颈椎寰枢椎全脱位造成的。手术后，小斌很快康复，并顺利出院。
据小斌妈妈陈女士回忆，孩子出生后检查出有染色体异常病，三年前发现孩子歪脖子，一低头，颈后部就出现一个突起，在当地医院拍片后，发现“寰枢椎畸形”，当地医生推荐找对寰枢椎疾病有丰富治疗经验的徐杰教授诊治，因当时没有神经压迫，徐杰教授给予保守治疗观察。大概从半年前开始，小斌就一直说“脖子痛”。纳闷的她，带孩子做按摩等颈椎理疗，但效果也不明显。
渐渐地，小斌不愿意走路，每天躺的时间越来越多，说这样脖子舒服点。没想到，最近两个月，他竟突然高位截瘫了，不仅四肢乏力、无法走路，连个汤勺都拿不了，而且头也抬不起来、不能自行转动，坐着时只能歪歪地趿拉着。
上周，小斌父母推着轮椅上的他，来到我院骨科与运动医学中心再次找徐杰教授。徐杰接诊后，综合病史与影像检查，孩子这是颈椎的寰枢椎完全脱位，即寰椎关节脱位到枢椎关节前方，发生了交锁并压迫到脊髓神经了。
寰枢椎全脱位，指的是颈椎的第一节寰椎与第二节枢椎之间的关节失去了正常对合关系。单从颈椎CT上看，这位严重寰枢椎脱位的患者象是成了“断头人”。更糟的是，原本穿行在椎管间的重要脊髓神经被严重卡住，这里就是在呼吸中枢附近，若病情拖延，脊髓神经会缺血坏死，导致患者不可逆的高位截瘫、呼吸衰竭等，进而威胁生命。
“必须及时手术，把寰枢椎复位回去固定好，解除延髓、脊髓压迫，这个病例的难点在于如何在畸形的部位准确安全植入复位螺钉，如何解除寰枢椎交锁，如何做到无损伤复位”。
寰枢椎周围血管神经解剖复杂，是一个高风险、高难度的手术，被誉为脊柱外科的“皇冠手术”。二十多年来，徐杰教授团队在颅底寰枢椎疾病方面潜心研究，成功治疗过许多疑难病例，取得满意的长期疗效，在国际上发表了研究成果。
针对这一特殊的病例，徐杰教授、肖毓华副主任医师、俞云龙博士、余博飞医师团队研究制定了一整套确保手术安全成功的新方案新流程。手术取俯卧位，徐杰教授与肖毓华副主任医师使用脊柱手术显微镜，采取一种新的复位方法对交锁的寰枢侧块关节进行解锁复位并在畸形的寰椎精准打入了4枚椎弓根钉子，复位满意后，手术中神经电生理监测显示脊髓神经反应良好。
手术后，小斌的高位截瘫恢复，四肢又能控制活动了，手术后第二天下床练习走路。
寰枢椎脱位在临床上并不算少见病，徐杰教授多年来诊治过不少这样的病例。他介绍，此病孩应该是寰枢椎横韧带发育不良所致，患者往往先表现为颈部疼痛，以为是扭伤了，后来才出脊髓神经压迫导致身体活动受限。
徐杰教授还提醒，寰枢椎半脱位在临床上更为常见，多见于小孩扁桃体炎等咽喉感染，引起包绕寰枢椎连接部位的关节囊滑膜水肿，导致关节间隙变宽而造成。小孩容易“中招”此病，是因为孩子的关节囊较为松弛。寰枢椎半脱位若不及时干预，患儿也可能出现头歪、颈部疼痛和活动受限等，需要通过数日牵引治疗方能恢复。
徐杰强调，大家要提高对寰枢椎脱位的知晓率与警惕性，出现上述症状，要及时上医院排查此病。
专家介绍
徐杰
二级主任医师、教授、医学博士
博士生导师、副院长
骨科与运动医学中心主任
国家卫健委突出贡献中青年专家
享受国务院政府特殊津贴专家
学术任职:
国家创伤医学中心质控委员
福建省创伤质控中心主任
国际AOspine生物力学研究会理事
亚太显微外科联盟委员
中国医师协会骨科医师分会委员，脊柱疼痛学组副组长
中国医师协会显微外科医师分会委员，显微神经脊柱外科学组委员
福建省骨科脊柱神经与关节疾病临床研究中心主任
擅长诊疗:
脊柱侧弯、后凸畸形的手术治疗;颅底与环枢椎疾病椎间盘突出、椎管狭窄症微创手术;臂丛及周围神经损伤腕管综合征;神经瘫痪功能重建手术。创新脊柱镜下微创手术获省科技进步一等奖;发明内镜下全髋置换，微创不切开肌肉髋、膝人工关节置换获国家卫健委加速康复外科突出贡献奖。
肖毓华
副主任医师、医学硕士
学术任职:
福建省中西医脊柱微创委员会委员
福建省肿瘤防治联盟软组织肿瘤专业委员会委员
福建省医学会组织修复与再生分会委员
中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脊柱退行性变与神经保护学组委员
擅长诊疗:
颈椎病、腰椎椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管内髓外肿瘤、脊柱骨折等脊柱疾病的微创诊疗。
俞云龙
主治医师、医学博士
学术任职:
国家级健康中国行动宣讲员
福建省海峡两岸医药交流协会脊柱医学分会理事兼秘书
福建省中西医结合学会骨科微创分会委员兼秘书
福建省康复医学会修复与重建专业委员会委员
福建医科大学校友会志愿服务分会秘书
福建省立医院外科住培基地 秘书
擅长诊疗:
脊柱外科相关疾病的诊疗，擅长对各种脊柱疾病如脊柱创伤骨折、颈椎病，腰椎间盘突出症，胸椎黄韧带骨化症、胸腰椎管狭窄症、脊柱原发肿瘤、脊柱转移瘤、脊柱退行性改变等微创化、阶梯化治疗及老龄人骨质疏松的预防及诊治。
一审：王华炜
二审：陈钰涛
三审：宁宇
