花季少女

背上突现小“山包” 

日渐增大

竟是罕见恶性肿瘤

还分布在背部和胸椎两处

2个月前，17岁少女小张（化名）发现背部鼓了个小包，一天天肉眼可见的变大，到当地医院检查发现，不仅背部软组织内有个大肿瘤，胸椎椎管内也有肿瘤组织并突向胸腔内。穿刺活检提示这是一种罕见的高度恶性肿瘤，建议到大医院就诊。经过多方打听，家人找到我院骨科与运动医学中心徐杨主任医师。

徐杨主任医师发现小张病情非常复杂，肿瘤主体分布两处：背部肌肉内的肿瘤组织范围很大，最大长度约13cm；胸椎管内的肿瘤紧贴脊髓，且沿椎间孔区生长突出至胸腔内，紧邻胸主动脉，手术切除的难度和风险很大。万幸的是，全身检查显示其他部位还没有转移。

肿瘤一天天的长大，手术迫在眉睫。徐杨主任马上联系了血管与肿瘤介入科唐仪副主任医师、胸外科林兴主任医师等多学科进行联合会诊（MDT），最终为小张确定手术方案：先行介入栓塞和胸腔镜前路肿瘤分离，然后后路一期将肿瘤整块切除的手术方案。

经过精心的术前准备，多学科接力手术正式开始。唐仪副主任医师精准完成2根肿瘤滋养动脉的栓塞，林兴主任医师在胸腔镜下分离肿瘤组织和主动脉，不到1小时就完成肿瘤前方的分离。骨科与运动医学中心徐杨主任医师和黄江湖副主任医师按照术前计划，在脊髓神经电生理监测下，完整切除了肿瘤及包裹的T7、T8左侧椎弓根、椎板和椎体附件、肋骨和壁胸膜，全过程未暴露肿瘤组织，保证了肿瘤切除的安全边界。术后患者脊髓神经功能完全正常，在术后3天即在支具的保护下床活动，目前已完成第一次术后化疗。术后病理显示为腺泡状横纹肌肉瘤，增殖指标ki67 90%+。

徐杨主任医师表示

腺泡状横纹肌肉瘤是青少年较为常见的软组织恶性肿瘤，常常表现为身体的无痛性渐大性肿块，因为容易被忽略，很多患者到医院就诊时已经发生转移，失去手术治愈的机会。小张很幸运，就诊及时，手术也做到一期完整切除。这一高难度手术的顺利完成也显示我院多学科联合诊疗的实力和优势。

专家介绍

徐杰

福建省立医院副院长

骨科与运动医学中心主任

二级主任医师

教授 医学博士 博士后 博士研究生导师 

享受国务院政府特殊津贴专家

国家卫健委突出贡献中青年专家

学术任职:

国家创伤医学中心质控委员

福建省创伤质控中心主任

国际AOspine生物力学研究会理事

亚太显微外科联盟委员

中国医师协会骨科医师分会委员，脊柱疼痛学组副组长

中国医师协会显微外科医师分会委员，显微神经脊柱外科学组委员

福建省骨科脊柱神经与关节疾病临床研究中心主任

擅长诊疗:

颅底寰枢椎畸形，脊柱侧弯与后凸矫形，在脊柱微创显微手术手术与椎管肿瘤的微创切除方面获得省科技进步一等奖；开展脊柱机器人手术突破1000例。发明内镜下微创髋关节置换手术，率先开展股内侧肌下不切开肌肉的微创膝置换术，率先开展运动学对线膝置换，例数位居全国前列。在臂丛与周围神经损伤治疗方面获得省科技进步三等奖两项。带领团队获评加速康复关节外科全国示范中心与突出贡献奖。使学科发展成为福建省骨科脊柱神经与关节疾病临床研究中心、国家临床重点专科。

徐杨

主任医师

医学博士

骨一科负责人

学术任职:

海峡医药卫生交流协会脊柱医学分会常务理事

福建省医学会骨科分会青年委员

福建省骨科学会脊柱学组委员

OSCG骨内科福建省学组委员

擅长诊疗:

微创脊柱外科，脊柱畸形矫正。

黄江湖

副主任医师

医学博士

学术任职:

福建省海峡医学卫生交流协会脊柱医学分会理事

福建省抗癌协会骨与软组织肿瘤分会委员

福建省中西医结合学会脊柱医学分会青年委员

擅长诊疗:

微创脊柱外科，骨与软组织肿瘤。

一审：王华炜

二审：许陈玉

三审：宁宇