来源：福建卫生报
随着房屋使用年限的增长，门、水管、电路、墙壁等结构难免受到磨损与老化。类似地，我们的心脏作为生命的泵房，其内部“零部件”如心脏瓣膜，在长期运作中也可能受损。“心门”坏了能换上新的“门”吗？
在9月29日“世界心脏日”前夕，《医生我想问·省立直播间》特邀我院心内科主任医师陈新敬，为大家深入浅出地讲解心脏瓣膜病的科普知识。
截至直播结束，全网观看人次达16万。
当天直播间
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心脏瓣膜病切不可拖延治疗
直播中，陈新敬手持心脏模型，生动地向观众展示了心脏瓣膜的精妙构造。
他强调，心脏瓣膜如同心脏内的精密“门阀”，精确调控着血液的单向流动，确保心脏泵血功能的顺畅。一旦这些“门”出现故障——即心脏瓣膜病发生，将直接干扰心脏的泵血效率，对全身健康构成严重威胁。
心脏瓣膜病可分为二尖瓣病、主动脉瓣病、三尖瓣病以及肺动脉瓣等多瓣膜病。患者常伴有呼吸困难、胸闷、心悸、头晕等症状，严重的还会出现黑蒙、昏厥，甚至猝死。由于不少患者缺乏对心脏瓣膜病的重视，结果拖延不治，最后出现心衰、心律失常、房颤、中风等严重并发症。
直播中，陈新敬就列举了一位令他印象深刻的患者。一天夜里，一位70多岁的大伯因突然喘不过气，甚至无法平躺，只能坐在救护车的担架上，被送入省立医院急救中心抢救。
在接诊中陈新敬发现，陈大伯其实是自己的老病号。由于一直对心脏瓣膜病手术治疗犹豫再三，结果一年后症状快速进展，这次才出现了严重的心衰并发症。
因此，陈新敬提醒大家，当有发现心衰症状时，一定要及时前往医院检查、治疗。一般医生通过听诊，就可发现心脏是否有杂音。若有杂音，患者可通过心脏彩超做进一步确诊。
反流“++”“+++”怎么治疗？
在心脏彩超体检报告单上，不少上了年纪的患者会看到三尖瓣反流、二尖瓣反流、狭窄这些字眼，其实这些都是心脏瓣膜病的提示。
陈新敬指出，如果只是“+”或“++”，说明对心功能影响不大，无需特殊处理，定期复查超声即可。如果是“+++”，说明已是中重度反流，这时要予以积极干预治疗。
此时多采取手术治疗，也有部分患者临床症状较轻，也可采取药物治疗，但效果比较有限。
“目前主动脉瓣膜手术分为传统的开胸手术和微创介入治疗。如果是心脏瓣膜重度返流或者狭窄患者，经专业医生评估，要及时进行手术治疗，比如人工心脏瓣膜置换术及成形术或者微创介入治疗（TAVR）等。”陈新敬说。
心脏瓣膜的介入治疗效果怎么样？
心脏瓣膜的介入治疗创伤较小、恢复较快、手术并发症少、住院时间短，能让患者能更快地恢复正常生活和工作。随着技术进步，其治疗效果也在不断提升。
尽管具备了许多优势，但介入治疗也有相应的适应人群和禁忌人群。一般介入治疗适合年龄大、不能耐受全麻开胸手术的患者，以及瓣膜达到重度以上狭窄或者关闭不全、有心功能不全症状的患者。
“倘若患者有出现严重合并症、病变瓣膜结构特殊、心腔内血栓形成等，则不适合采用介入治疗。”陈新敬说。
介入治疗是一种新兴的技术，省立医院心内科作为全国首批国家心脏瓣膜中心，是国内第一批开始开展心脏瓣膜病介入治疗的中心，目前年介入量已位居全国前列，且形成了集心内科、心外科、放射科、超声科、麻醉科、手术室于一体的多学科团队，可以为心脏瓣膜病介入治疗患者保驾护航。
目前，该团队开展了数百例经导管瓣膜置换术/二尖瓣钳夹术，高龄、超高龄患者占比近10%，其中不乏“九零后”和“零零后”患者。
