食管癌切除手术，因食管周围比邻器官众多、解剖复杂、同时涉及肿瘤切除和消化道重建而成为胸外科中最复杂的手术。而对90岁高龄的老人实施这样的手术，无疑是挑战生命的禁区。

近日

我院胸外科徐驯宇主任医师团队

在金山院区携手麻醉科、重症医学科

为一位耄耋老人

成功实施了食管癌的切除手术

91岁的王依伯，近半年来总觉得自己吃东西的时候被胸口的东西挡住了。他在当地医院挂瓶输液后，不见好转，最近已经发展到完全吃不下饭、只能喝水的程度。家人把王依伯送到了我院金山院区，胸外科徐驯宇主任医师团队接诊后，通过胃镜检查，发现他为食管下段的腺癌，已经出现梗阻的症状。

以往对这样的患者，医生通常会对其进行胃造瘘以维持营养，然后采取放疗和化疗等保守的方法改善症状。负责接诊的黄郴副主任通过对王依伯的评估发现，老人家虽然已91岁高龄，但是生活仍然可以自理，每天还能出去散步，心肺功能的评估也远好于预期，并且王依伯本人也非常愿意通过手术来达到正常进食的目的。

是冒险进行手术还是姑息给予保守治疗

两难问题摆在徐驯宇及其团队面前

经过与麻醉科、重症医学科的多学科会诊讨论以及与患者和家属的反复沟通，最终决定对王依伯进行手术治疗。麻醉科吴晓丹主任医师、吴海星副主任医师为王依伯制定了周密的麻醉计划以保证手术中的生命征平稳。手术当天，根据王依伯的肿瘤位于食管下段的特点，徐驯宇主任医师摒弃了常规的右胸、腹部、左颈的三切口路径，转而采用经左胸一个切口的手术方式完成了肿瘤切除、消化道重建的步骤，使得整个手术仅耗时两个半小时，同时避免了对上段食管及喉返神经的骚扰而造成的术后反流及喉返神经损伤。

手术后王依伯在重症医学科的精心照顾和严密监护下，顺利转回了普通病房。经过半个月的调养，王依伯终于可以经口吃一些半流质了。重新获得进食机会的王依伯不由自主地向整个治疗团队竖起了大拇指。

徐驯宇主任医师介绍道，老年人的身体器官随着年龄的增长确实会出现一些退化，无形中增加了手术的风险，但是高龄并不是胸外科手术的绝对禁忌。随着近年来微创技术和麻醉、重症监护技术的发展，很多高龄老人也顺利通过微创手术解除了病痛，成为技术进步的获益者。

专家介绍

徐驯宇

主任医师、博士生导师

博士，教授

胸外科副主任

学术任职：

福建省医学会胸外科分会常务委员

胸心外科学会胸腔镜学组委员

中国老年学和老年医学学会食管癌专家委员会常务委员

中国心胸血管麻醉学会精准医疗分会全国委员

擅长诊疗：

擅长胸腔镜微创手术，如胸腔镜下肺叶切除及根治、胸腹腔镜联合食管癌根治术、充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术、纵隔肿瘤切除、气胸肺大疱切除、重症肌无力胸腺瘤摘除、漏斗胸Nuss手术、手汗症胸交感神经干切除等。

专家介绍

黄郴

副主任医师、硕士生导师

副教授，博士

学术任职：

中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会食管癌专家委员会委员

福建省医师协会胸外科分会胸部创伤委员会委员

福建省中西医结合学会胸外科分会委员

擅长诊疗：

肺部小结节、纵隔肿瘤的微创治疗、食管癌的综合治疗。

专家介绍

陈前顺

副主任医师、博士

学术任职：

中国抗癌协会食管癌专业委员会委员

中国肿瘤防治联盟、福建省肿瘤防治联盟食管癌专业委员会委员

中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会食管癌专业委员会委员

擅长诊疗：

肺结节外科及消融治疗，食管癌微创治疗。

一审：王华炜

二审：许陈玉

三审：宁宇