胃肠癌患者在化疗期间由于一些不良反应的出现，会影响患者食欲，同时，普遍存在消化功能障碍，伴有不同程度的营养不良，因此，做好营养支持至关重要，以增加患者对治疗耐受性，顺利度过不良反应期。下面，我们针对大家比较关心的问题来一一解答。

问题1：食欲减退

策略：饮食不过分忌口，顺其自然，想吃什么就吃什么。这个期间尽量按患者进食意愿提供食物，而不要再执着于“营养食物”；因为这个时候，“吃进去”比“吃什么”更重要；如果进食不足时要告知医生和护士，及时采取其它营养治疗方式，如口服营养补充、管饲或肠外营养。

问题2：出现恶心、呕吐

策略：少食多餐，避免饥饿与过饱，注意水分与电解质补充（淡茶、汤水、果汁等）；可尝试食用传统的开胃小菜，如榨菜、酸菜以及鲜榨果汁等；使用偏酸味、咸味的食物以减轻症状，避免过甜或油腻辛辣的食物。

问题3：味觉异常

策略：丰富食物搭配，增加蔬菜、豆类或水果类；调整烹调方法，如酸甜、凉拌、咖喱、茄汁等；进餐前先漱口，去除口腔内的异味，改善对食物味道的敏感度；避免提供苦味食物，如进食肉类（畜肉常见）觉苦味时，可用糖醋、红烧或卤水烹调；如仍旧无法进食，尝试用禽肉、鱼虾类、蛋、奶制品和豆制品代替；或补充高浓度高质量蛋白质粉，以保证蛋白质的摄入。

问题4：腹胀和腹泻

策略：腹胀时，避免食用易胀气、粗糙多纤维的食物，如青椒、蒜葱、豆类、瓜类、牛奶以及碳酸饮料等；少吃甜食及口香糖。减少餐时液体摄入，正餐时尽量少喝汤和饮料；水分在两餐间补充，增加餐次；如抽血检测显示B族维生素缺乏，予以补充。

策略：腹泻时，阶段性改用低渣饮食，避免进食油腻食物；注意水分及电解质的补充，如无油肉汤、菜汤、果汁等，也可以反复多种尝试，选择出合适自己的肠内营养补充剂；部分患者进食奶类会加重腹泻，建议改用无乳糖配方奶或酸奶。

问题5：口腔溃疡及吞咽困难

策略：选择质软且营养丰富的食物，如蒸蛋羹、蒸鱼、动物血、豆腐等；将食物制软（如软饭、稠粥，面糊、炖菜、焖瓜等）或剁碎（如肉末、肉糜、虾滑、碎菜、瓜丝等），果蔬打碎成糊或汁，以减少咀嚼，易于进食；避免质地硬，粗糙和坚韧难消化的食物；清淡制作，避免酸、辣、过咸；进食的温度勿过高；可使用吸管吸吮液体食物；酌情补充B族维生素、维生素C和谷氨酰胺等。也可以在化疗过程中吃冰淇淋或冰棒，能帮助降低口腔黏膜炎的发生及严重程度；如仍进食困难，摄入无法达到目标需要量，建议短期使用经鼻胃管给予肠内营养。

  胃肠癌症患者治疗期间，特别是化疗期间要多饮水，这有助于肾脏排出体内的废物及毒物，每天需要饮水2-3升。总之，化疗期间的饮食，最重要的就是品种多样化，营养均衡全面，不要只盯着某种食物或某几种食物，更不要认为只有贵的才是好的。

参考文献：

1.郑荣寿,陈茹,韩冰峰,等.2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,2024,46(3):221-231.

2.中国营养学会肿瘤营养管理分会.恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识(2023版)[J].中华临床营养杂志,2023,31(2):65-73。

3.中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会.肿瘤生存者管理专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2023,10(4):487-504.

一审：吴 荔

二审：何 萍

三审：金 爽