24岁本该是精力充沛

可小美（化名）却被确诊为重症肌无力

四肢无力 呼吸困难

反复进出ICU

当她窒息晕厥时

医护人员用一个神奇的东西挽救了她……

一起听听她的重生之旅

“我”是小美。2年前，我因为四肢无力来福州大学附属省立医院神经内科就诊，确诊了IV型的重症肌无力。2年来病情进展迅速，呼吸困难的情况越来越明显，期间还做了一次手术切除胸腺，还使用过免疫球蛋白，但是效果还是没有很理想。

那天，我又出现了无力、呼吸困难等症状，再次被收治入院医院。这次发作很凶猛，当天晚上我就感觉胸腔爆炸，完全无法呼吸……

不知过了多久，我终于努力睁开双眼，我是重生了吗？我发现自己的嘴巴和鼻子里各叼了一根管子。一个高大的医生告诉我，我现在在重症医学四科，他是我的管床医生。

原来我晕过去以后，医生将我气管插管送入ICU，用呼吸机帮助我呼吸。我切除过胸腺、使用过免疫球蛋白，但仍旧会呼吸困难，我很担心自己是不是只能做气管切开，以后跟呼吸机相伴。

重症医学四科的医护人员温柔的抚慰我：“情况没那么糟，我们来想办法。”

重症医学四科负责人陈晗、周晓芬主任医师、神经内科副主任张旭经过多学科讨论后，决定为我做血浆置换治疗。

3次血浆置换后，我感觉手脚有点力气；

4次血浆置换后，我嘴巴里的气管插管拔掉了，我又能自由呼吸了；

在医护人员的精心照顾下，我转回普通病房并顺利出院。整个治疗过程中，两个科室的医护人员密切配合，充分发挥各自的专业优势，我感受到最佳的医疗服务。

如今半年过去了，我规律服药，除了活动后肩膀会没力气外，状态好了许多，血浆置换让我重获新生，回到了日常的生活。

1 什么是重症肌无力？

重症肌无力（Myasthenia gravis，简称MG）是一种罕见的、严重的自身免疫性疾病，影响神经系统和肌肉之间的信号传输。这种疾病的症状通常表现为肌肉无力，逐渐加重，严重时可能影响呼吸和吞咽功能，甚至危及生命。

2 血浆置换是什么？

血浆置换(plasma exchange，PE)是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。通过将血液引出至体外，利用膜式或离心式血浆分离器，从患者全血中分离，弃除血浆或者血浆经选择性吸附后用于自体补充，再补充等量血浆或白蛋白溶液，以非选择性或者选择性的方式清除血液中的致病因子(如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、胆红素、毒素等)，并调节免疫系统功能。

3 为什么有如此神奇的效果？

血浆置换可以快速降低血浆中特定致病因子的浓度，适用于治疗自身免疫性疾病和某些代谢性疾病。通过精确控制置换量和选择合适的置换液，血浆置换能够有效缓解病情，提高患者生存质量。但血浆置换对于绝大多数疾病并非病因性治疗，只是更迅速、有效地降低体内致病因子的浓度，减轻或终止由此导致的组织损害。因此，在血浆置换同时，应积极进行原发病治疗，使疾病得到有效的控制。

4 血浆置换适用于哪些疾病？

1.自身免疫相关的肾脏疾病：抗肾小球基底膜病（抗GBM病）、肾移植后超急性或急性抗体介导的排异反应等。

2.神经系统疾病：格林-巴利综合征、重症肌无力、慢性炎性脱髓鞘多发性神经病等。

3.代谢性疾病：家族性高胆固醇血症、甲亢危象等。

4.急性肝衰竭。

5.血液系统疾病：自身免疫性溶血性贫血、血栓性血小板减少性紫癜等。

6.结缔组织病：抗磷脂抗体综合征、重症系统性红斑狼疮等。

7.皮肤疾病：重型药疹、天疱疮等。

8.药物、毒物中毒性等。

5 血浆置换有什么禁忌吗？

血浆置换无绝对禁忌证，相对禁忌证包括:

1. 对血浆、人血白蛋白、肝素、血浆分离器、透析管路等有严重过敏史。

2. 药物难以纠正的全身循环衰竭。

3. 非稳定期的急性心肌梗死或急性脑梗死。

4. 颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。

5.不能配合治疗者。

一审：王华炜

二审：陈钰涛

三审：宁宇