睡眠呼吸暂停
是最常见的睡眠疾病之一。
全球超过10亿的人
正在经历睡眠呼吸暂停的困扰。
睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中间歇性呼吸中断的一类疾病。主要分为两种：
-阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：常见，是由于睡眠时上气道反复塌陷、阻塞所致，通常伴有打鼾，与肥胖、上气道解剖结构异常等密切相关。
-中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）：不常见，是由于某些原因大脑无法控制正常呼吸所致，可分为原发性和继发性，继发性多见于慢性心力衰竭、神经系统病变、肾功能衰竭或使用阿片类药物等。
睡眠呼吸暂停如果不及时治疗，
会导致全身多系统损害，
后果严重!
治疗OSA不仅能够缓解OSA导致的
睡眠紊乱、
日间嗜睡等症状，
还能显著降低上述并发症的风险！
国内外指南普遍认为，气道正压通气（PAP）也就是我们常说的家用呼吸机是睡眠呼吸暂停治疗的金标准。
一项针对OSA患者进行的长达30年的研究发现，使用持续气道正压通气（CPAP）超过5年可显著降低死亡风险以及患糖尿病或心脏病的风险。
那么，
面对市面上琳琅满目的家用呼吸机，
很多患者都会犯难——
应该怎么选择适合自己的呼吸机呢？
越贵越好吗？
听听睡眠科医生怎么说！
挑选呼吸机的第一步，也是最重要的一步——就是明确自己的病情！这需要在专业睡眠中心进行详细地评估，然后睡眠医师会依据睡眠呼吸暂停的类型、严重程度、是否伴随其他疾病以及对治疗的反应等给出专业的建议。
下面一起了解几种常见的呼吸机类型
看看哪种呼吸机更适合你！
1 持续气道正压通气
持续气道正压通气（CPAP）设备在吸气和呼气时提供并保持相同的压力，从而在睡眠中保持气道通畅。使用前找到合适的压力水平非常重要，通常需要睡眠科医生行压力滴定确定。
最适合
OSA且无其他呼吸系统相关疾病
优点
治疗OSA的黄金标准
价格相对较低
缺点
有些人难以忍受持续压力
2 自动气道正压通气
自动气道正压通气（APAP）设备可以根据呼吸模式调节压力水平，提供保持气道通畅所需的最低压力，而不是一个固定不变的压力。使用前通常需要睡眠科医生设定压力的上限和下限，使设备在合理范围内自动调节压力。
最适合
OSA且无其他呼吸系统相关疾病，不能耐受持续的正压通气
睡姿、鼻塞、饮酒或服用某些药物导致呼吸模式频繁变化
居住地距离睡眠中心较远
优点
根据呼吸需求自动调整
与CPAP一样有效
通常比CPAP更舒适
缺点
通常比CPAP设备更贵
3 双水平气道正压通气
双水平气道正压通气（BPAP）设备有两种不同的压力设置：一种用于吸气（IPAP），另一种用于呼气（EPAP）。其优势在于可以实现在吸气时输送相对较高的压力，在呼气时输送相对较低的压力，避免因病情需要设置较高压力而出现呼气困难。
此外，BPAP还可配置三种模式，包括自主触发模式（S）、自主触发定时模式(S/T)和定时模式(T)，后两者主要为呼吸肌衰弱或中枢通气控制异常，不能可靠触发呼吸机者提供呼吸支持。
BPAP治疗的最佳压力水平通常需要睡眠科医生通过压力滴定确定的，也可以在睡眠科医生指导下使用自动滴定技术。
最适合
CPAP治疗无效或单水平压力过大（通常指＞15cmH2O）的OSA
部分CSA
中重度肺部疾病
CPAP治疗不佳的肥胖低通气综合症(OHS)
*注意：BPAP的自主触发模式禁用于治疗后中枢性睡眠呼吸暂停以及心力衰竭相关的中枢性睡眠呼吸暂停。
优点
更高的最大压力设置
使用不同的吸气压力和呼气压力
缺点
比CPAP及APAP贵
根据病情选择好适合自己的呼吸机后，
还要考虑自身的独特需求和偏好，
考虑的因素包括
加湿加温功能、压力范围、
噪音水平、价格、售后等等。
总的来说，呼吸机的选择最重要的是适合使用者，并不是越昂贵越好。
目前，我国的家用呼吸机尚不属于医疗设备，不需要医生的处方就能购买。有些患者会选择在线上购买，在便捷的同时也带来了一些隐患，比如很多患者直接购买了呼吸机，并没有经过压力滴定的过程，没有设置最合适的模式和压力，影响了治疗效果，甚至闲置家中。
此外，选购完不是就万事大吉，坚持佩戴才是硬道理，而且在使用过程中，呼吸机的治疗参数需要随病情变化进行调整，所以定期到睡眠中心随访评估很重要！
睡眠医学中心专为睡眠呼吸障碍患者开设了睡眠呼吸机治疗门诊，提供规范地睡眠评估，并为需要者制定专业的呼吸机治疗及随访方案，从而及时发现并解决睡眠呼吸机使用过程的问题，使患者真正从呼吸机治疗中获益。
地点：福州大学附属省立医院2号楼8层睡眠医学中心
电话：88217833、88216569
参考文献：
[1]Infographic: Chronic Health Effects of Sleep Apnea | MH Sleep Testing
[2]Patil SP, Billings ME, Bourjeily G, et al. Long-term health outcomes for patients with obstructive sleep apnea: placing the Agency for Healthcare Research and Quality report in context-a multisociety commentary. J Clin Sleep Med. 2024;20(1):135-149.
[3]Bakker JP, Weaver TE, Parthasarathy S, Aloia MS. Adherence to CPAP: What Should We Be Aiming For, and How Can We Get There?. Chest. 2019;155(6):1272-1287.
部分图片转自网络，版权归原作者所有
福州大学附属省立医院睡眠医学中心简介
睡眠医学中心创建于2015年，是全国较早设立的睡眠医学中心。现为国家卫健委睡眠技师教学中心基地、中国睡眠研究会理事单位、福建省睡眠医学会长单位、中国发作性睡病协作组成员单位。中心设有睡眠门诊部和睡眠监测部，年门诊量超2万人次、睡眠监测3000余例；睡眠门诊部包括睡眠门诊、睡眠呼吸治疗室和睡眠心理访谈室，开展成人和儿童全睡眠疾病谱诊疗、呼吸机治疗随访管理、CBTI等心理治疗；引进全国领先的智慧睡眠中心管理平台，可实现病人远程管理和线上CBTI。监测部设有多间独立单人标准睡眠监测室，配备先进多导睡眠监测仪、便携式睡眠监测仪、无创正压通气呼吸机、呼气末二氧化碳分压监测仪、体动仪及经颅磁刺激治疗仪等，保证各类型睡眠障碍疾病患者的诊治需求。
中心现有2名国际注册多导睡眠技师（RPSGT）、4名国家级认证的睡眠监测专业技术人员、4名国家心理治疗师，1人为国家卫健委“睡眠技师专项能力培训项目”教学组副组长、培训教材副主编；2022年9月，在63家省、市三级医院189名参赛选手中，夺得“全国睡眠技术大赛”团体第一名。2024年1月，以高分通过国家卫生健康委“睡眠技师专项能力培训项目”中心教学单位评审，睡眠监测技术水平得到国考评审专家的赞誉；参编我国首部《中国睡眠医学中心标准化建设指南》，参译国际睡眠医学巨著《睡眠医学-理论与实践（第7版）》《睡眠医学基础（第2版）》。
中心不断加强科研建设，参与“十四五国家重点研发计划”子课题3项,承担福建省自然科学基金等课题4项，近2年在JAMA Network Open、Sleep等国际高质量医学杂志发表SCI和中文核心期刊论文10余篇，参加镇静催眠药临床使用等多部睡眠临床指南、共识的编写。
福州大学附属省立医院睡眠医学中心已成为国内一定影响力、省内一流的睡眠医学中心。
一审：王华炜
二审：陈钰涛
三审：宁宇
