股骨颈骨折后未及时就医

长达一年多的卧床

左腿像被‘锁’在胸前

日常起居全靠家人搬动

……

72岁的林女士（化名），因右股骨颈骨折后未及时治疗，长达一年余时间卧床，导致患肢形成严重屈髋屈膝挛缩畸形，并伴有重度骨质疏松、肌肉萎缩与营养不良。其基础疾病复杂，为终末期肾病，长期依赖透析维持生命。康复之路一度陷入绝境。

近日

这条“绝境之路”

在骨科与运动医学中心（金山院区）

出现了决定性转折

求医历程 步履维艰

该患者集高龄、多病共存、骨折后继发重度畸形、全身状况差于一体，属于极高危疑难病例。手术面临多重挑战：麻醉耐受性低、术中出血与感染风险大、骨质条件极差、软组织挛缩严重、术后康复困难且易发生并发症。

多学科整合治疗（MDT）策略

· · 精准术前优化

由我院骨科牵头，联合麻醉科、肾内科、心内科、重症医学科、输血科、康复科及临床营养科进行多次深入讨论。

 · 个体化透析支持：肾内科与透析中心配合，在围手术期实施人工肾透析，精准调控内环境与容量负荷。

 · 系统性营养干预：制定高蛋白、高维生素营养方案，纠正营养不良，为手术与愈合储备能量。

 · 心肺功能评估与优化：心内科与重症医学科联合进行心功能调控，确保患者可耐受手术。

· 精准麻醉与术中管理

麻醉科采用精细化血流动力学监测与靶控麻醉技术，在维持生命体征稳定的同时，有效控制疼痛、减少应激反应，为手术创造安全条件。

· 微创手术与软组织平衡技术

徐杰教授、邱美光主任采用微创人工全髋关节置换术，最大限度减少手术创伤。实现假体的稳定安置后，针对长期挛缩的髋周软组织，术中创新运用手法渐进式肌肉伸展技术，在保护神经血管的前提下逐步恢复关节囊活动度。

· 术后综合康复与心理支持

· 精准护理：严格实施液体管理、疼痛多模式镇痛、感染预防与切口护理，尤其注重透析导管与手术伤口的双重防护。

· 早期康复介入：康复治疗师指导患者在安全范围内进行床上活动与渐进式负重训练。

· 心理重建：针对患者因长期疼痛与活动受限产生的恐动症与焦虑情绪，心理科介入进行疏导与行为干预，增强康复信心。

治疗成果

在多学科团队无缝协作与精细化管理的护航下，手术顺利完成，患者安全度过围手术期。术后患者屈髋畸形完全矫正，患肢可平稳伸直，并于术后短期内实现床旁坐起及辅助站立。经系统康复，患者恢复良好，生活质量显著提升，最终安全出院。

“这一年多，腿就像被锁住一样贴在胸前，生活完全不能自理。是徐杰教授、邱美光主任和整个团队没有放弃我，他们用最好的技术、最暖心的照顾，帮我重新站了起来……”患者家属含泪致谢。

骨科医师表示：“面对极端复杂的病例，我们不轻易说‘不’。通过多学科深度协作、个体化治疗设计与全程精细管理，即使是最棘手的骨科难题，也有希望迎来转机。让每一位患者重获功能与尊严，是我们永恒的使命。”

骨科与运动医学中心

将继续秉持“生命至上、疑难敢克”的精神

整合优质医疗资源

为更多复杂危重患者开拓生机之路

专家介绍

徐杰

副院长

骨科与运动医学中心主任

二级主任医师

教授 医学博士 博士后 博士研究生导师 

享受国务院政府特殊津贴专家

国家卫健委突出贡献中青年专家

学术任职:

国家创伤医学中心质控委员

福建省创伤质控中心主任委员

国际AOspine生物力学研究会理事

中华医学会骨科分会全国委员

中国医师协会骨科医师分会委员，脊柱疼痛学组副组长

福建省医学会骨科分会主任委员

福建省骨科脊柱神经与关节疾病临床研究中心主任

中国康复技术促进会加速康复外科分会微创人工关节置换学组副组长

擅长诊疗:

颅底寰枢椎畸形，脊柱侧弯与后凸矫形，在脊柱微创显微手术手术与椎管肿瘤的微创切除方面获得省科技进步一等奖；开展脊柱机器人手术突破1000例。发明内镜下微创髋关节置换手术，率先开展股内侧肌下不切开肌肉的微创膝置换术，率先开展运动学对线膝置换，例数位居全国前列。在臂丛与周围神经损伤治疗方面获得省科技进步三等奖两项。带领团队获评加速康复关节外科全国示范中心与突出贡献奖。使学科发展成为福建省骨科脊柱神经与关节疾病临床研究中心、国家临床重点专科。

邱美光

主任医师、医学博士

硕士生导师

骨科21病区（金山院区）负责人

学术任职:

福建省医学会显微外科分会常务委员 

中国中西结合学会脊柱融合组委员    

擅长诊疗:

骨关节疾病、骨性膝关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性关节炎、髋臼发育不良、先天性髋关节脱位、股骨头坏死等骨与关节疾病的诊治；运动损伤疾病、半月板及韧带损伤、肩袖损伤、踝关节韧带损伤等的诊治、及骨科术后运动康复有相当的造诣。

撰稿：骨科与运动医学中心

一审：许陈玉 王华炜

二审：陈钰涛

三审：宁宇