近日

我院胸外科

潘小杰主任、陈文树副主任团队

在麻醉科的强力支持下

勇闯生命“禁区”

成功实施 

“保留自主呼吸麻醉（无插管，Tubeless）

下的胸腔镜精准肺部分切除术”

这项技术的成功应用

为众多因肺功能差

而被视为“手术禁区”的

高龄、高危患者

点亮了生命的新希望

01 肺功能仅两成，手术之门屡屡难开

“之前去了好几家医院，都表示手术风险太高，我们一度感到希望渺茫……”回忆起为68岁、肺功能严重受损的老陈（化名）寻求治疗的经历，家属的语气中仍带着当时的忧虑。

老陈有长期吸烟史，肺功能严重受损。因发现肺部结节，且高度怀疑肺癌，急需手术。然而，肺功能检查显示，他的第一秒用力呼气容积（FEV1）实测值仅为0.5升，占正常预计值的20.7%，远低于国内外指南中肺段切除术0.6升的安全下限。

这意味着，若采用传统全身麻醉，他术后极有可能出现呼吸衰竭等严重并发症。正因风险极高，老陈辗转多家医院，得到的答复都是——“无法手术”。

02 一次坚定的选择，一项创新的方案

抱着一线希望，家属来到我院胸外科陈文树副主任门诊。

“患者的情况确实复杂，但我们仍然希望尽力一试。”陈文树副主任组织了包括麻醉科、呼吸与危重症医学科、手术室护理团队等在内的多学科团队（MDT）进行会诊，充分评估后，麻醉科提出Tubeless麻醉策略的可能，MDT团队结合手术方式、围术期管理进行深入讨论，提出一个破局的方案：采用“保留自主呼吸麻醉（无插管，Tubeless）”技术，结合精准胸腔镜微创手术，为患者搏一把根治的机会。

03 “保留自主呼吸麻醉” vs “传统全身麻醉”

这项技术究竟有何创新？又是如何为高危患者提供保障的？

传统全身麻醉

术中需进行气管插管，由呼吸机“代替”患者呼吸，同时使用肌松药让呼吸肌“休眠”。这容易导致术后脱机困难、拔管延迟，甚至肺部感染，对肺功能差的患者风险极高。

保留自主呼吸麻醉（无插管，Tubeless）

无需气管插管，在精准镇静与神经阻滞下仅通过喉罩通气，让患者“睡一觉”，术中全程保留自己的呼吸。这不仅避免了气管损伤，更极大地保护了呼吸功能，使高危患者的手术变为可能。

04 多学科团队密切协作，突破难关

经过周密准备，手术如期进行。在麻醉科吴晓丹副院长和苏永俊副主任医师团队的精准护航下，以及手术室护理团队的精心配合下，老陈在整个手术过程中平稳地保持着自主呼吸。与此同时，胸外科团队凭借精湛的胸腔镜技术，顺利完成了精准的肺部分切除。

生命体征平稳，术中术后未出现呼吸相关并发症——团队成功闯过了最危险的关卡！

更令人欣喜的是老陈的恢复速度。术后次日，他便可下床活动，术后第3天，就顺利康复出院！术后病理确诊为肺癌，这场高难度手术为他赢得了宝贵的根治机会。

05 科普时间

对于许多高龄、心肺功能不佳的患者而言，手术麻醉本身就像一道难以逾越的天堑。“保留自主呼吸麻醉（无插管，Tubeless）”技术的出现，犹如为这些脆弱患者开凿了一条安全的“生命隧道”。

它有哪些好处？

更安全：大大降低了术后肺部感染和呼吸衰竭的风险。

更舒适：避免了术后喉咙痛、声音嘶哑等插管不适。

更高效：术后苏醒快，能早进食、早下地，显著缩短住院时间。

它适合哪些人？

除了常规的胸外科手术患者，这项技术尤其惠及那些高龄、肺功能差、合并多种慢性病，原本被认为“无法手术”的患者。

此次高难度手术的成功

标志着我院在高危患者麻醉管理

和胸外科微创技术领域

已达到国内先进水平

充分体现了我院以患者为中心

勇于挑战、不断创新的医学精神

撰稿：胸外科

一审：陈钰涛 王华炜

二审：潘小杰 许陈玉

三审：宁宇