当“隐形炸弹”潜伏胰腺

如何精准微创拆弹？

肝胆胰医学中心赖智德主任医师团队

以精湛技术

为三位胰腺良性肿瘤患者

成功实施腹腔镜及机器人微创肿瘤切除

青少年患者的“隐形刀口”

年仅17岁小鹿（化名），胰头部肿瘤与主胰管、脾血管紧密相邻。赖智德联合多学科团队，术前放置胰管支架，术中通过超声定位实现肿瘤完整切除，精准保留胰腺功能及周边重要结构。

术后小鹿无胰瘘、胆瘘等并发症，顺利康复出院。精准切除肿瘤的同时，腹部伤口几乎不可见，真正实现不留痕。

IPMN患者的“功能优先策略”

61岁的刘先生（化名）胰头肿瘤在短期内从2cm快速增长至4cm，检查提示为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN），存在恶变风险。

团队根据国际指南制定手术计划，结合术中冰冻病理确认肿瘤性质，为患者成功实施“保留十二指肠胰头切除术（DPPHR）”，精准解剖，完整切除包含肿瘤的胰头组织，避免损伤十二指肠及胆道，保留消化功能。术后次日患者即下床活动，10天顺利出院。

游燊主治医师表示：DPPHR通过保留胃、十二指肠及胆道连续性，减少术后营养不良、倾倒综合征等问题。并且腹腔镜技术的应用可进一步降低创伤，提升手术精准度。IPMN作为胰腺癌前病变，需长期随访监测。若出现主胰管扩张＞10mm、壁结节或黄疸等恶变征象，应及时手术干预。

赖智德主任医师表示：“良性肿瘤虽非恶性，但若处理不当，可能引发胰腺炎、内分泌功能受损甚至癌变风险。微创手术不仅要求‘拆弹’彻底，更要像修复精密仪器般守护器官功能。”

机器人手术实现“极速康复”

64岁的张先生（化名）胰腺尾部肿瘤需进行手术治疗。团队与患者充分沟通后，决定采用第四代达芬奇手术机器人辅助下胰腺尾部肿瘤解剖性切除术，既彻底清除病灶，又最大限度保留胰腺功能，患者术后1周出院。

该术式住院时间较传统术式缩短40%，5年生存率与开腹手术相当，且生活质量显著提升。

从“一刀切”到精准保留

胰腺良性肿瘤治疗策略革新

胰腺良性肿瘤（如浆液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤等）虽无恶性特征，但其治疗策略需兼顾根治性与功能保护。传统开腹手术创伤大、并发症多，易导致胰腺内外分泌功能丧失。近年来，随着技术进步，治疗理念已从“广泛切除”转向“精准微创+功能保留”：

个体化评估：通过增强MRI、超声内镜（EUS）及术前穿刺的精准分子检测技术，明确肿瘤性质、位置及与周围结构关系，制定“随访观察”或“手术干预”方案。

微创技术突破：赖智德主任医师团队在我省内率先开展荧光导航下的微创手术，结合术中快速病理及加速康复外科（ERAS）理念，使胰腺肿瘤患者术后住院时间缩短至5-7天，生活质量大幅提升。同时成熟开展达芬奇机器人的辅助手术，实现更精细的解剖分离。

功能保护创新：如保留十二指肠的胰头切除术（Beger手术）、胰腺中段切除术等，既能根治肿瘤，又可维持消化及内分泌功能，显著降低术后糖尿病风险。

我院肝胆胰医学中心作为省内技术高地，从1990年代省内首例腹腔镜胆囊切除术，到如今机器人辅助胰十二指肠切除术、荧光导航Beger手术，团队始终站在微创外科前沿，年完成肝胆胰手术逾2000台，腹腔镜占比超70%。

团队以多学科协作（MDT）为核心，整合外科、放射科、病理科、临床营养科等多学科资源，提供全周期精准治疗；团队立足科研创新，陈实教授团队在《Surgical Endoscopy》等顶刊发表研究成果，推动机器人手术、基因靶向治疗等新技术落地，为“癌王”胰腺癌患者带来生存希望。医学中心将继续以技术创新为矛、以医德传承为盾，在攀登“外科珠峰”的征程中，守护更多患者健康。

撰稿：肝胆胰医学中心 林彩锋

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