生命至上

每一次呼吸都值得全力守护

近日，我院胸部医学中心成功实施了一例极高难度的胸腔镜手术，为一名危重患者解除了病痛。

患者合并尘肺、重度肺动脉高压及二型呼吸衰竭，同时伴有肺大泡破裂。此次手术的成功，体现了我院多学科团队处理复杂胸部疾病的实力。

▲患者术后与团队合影

病情复杂：一道风险极高的难题

这是一位病情极其复杂的患者。

职业性肺病“尘肺”已让他的肺部不堪重负，更合并了重度肺动脉高压和二型呼吸衰竭，生命体征极其脆弱。雪上加霜的是，他的右肺大泡破裂导致持续漏气，虽经多种内科介入治疗，病情仍在持续恶化。

若无法通过外科手术从根本上解决漏气问题，患者可能将面临终生携带胸腔引流管的痛苦，并时刻处于肺部感染、脓胸等致命并发症的威胁之下。在长达一个月的时间里，他辗转多家医院，均因手术风险过大而被婉拒。

MDT协作：制定周密手术预案

抱着最后一线希望，患者及家属来到我院胸外科，求诊于林招贤主任医师团队。

面对这一严峻挑战，医院迅速启动多学科（MDT）协作机制。挑战的核心，正是在于患者的重度肺动脉高压——这一情况，让胸外科手术的风险成倍增长。手术和麻醉，特别是胸外科手术必需的“单肺通气”，会急剧增高肺动脉压力，极易导致不堪重负的右心室瞬间衰竭，甚至引发心跳骤停、恶性心律失常等危及生命的并发症。

“这是一次真正意义上的生命闯关。”林招贤坦言，“我们必须确保每一个环节都万无一失。”

一场围绕着生命闯关的“作战会议”立刻召开。胸外科、麻醉科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心内科等多学科专家，共同为患者制定了周密的“闯关”计划：

麻醉科：制定了精细的困难气道管理、单肺通气及针对性的循环维护方案。

重症医学科：提前做好了术后监护的详尽规划，细化到呼吸机参数的调整和循环支持药物的使用。

心内科与呼吸科专家：针对患者的特殊心肺功能，优化了围术期管理方案。

精准施策：手术台上的关键处置

经过周密准备，手术如期进行。当麻醉科团队启动单肺通气后，预想中最危险的时刻瞬间到来：患者的肺动脉压飙升至“红线”，几乎与体循环动脉压持平，右心功能被瞬间推向衰竭的边缘。

麻醉科雷立华主任当机立断，启动应急预案。陈敏医生沉着配合，吸入NO、米力农、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素四种药物“四路齐发”，打出了一套精准的“组合拳”，成功稳住了患者的右心功能，将肺动脉压从危险水平拉回。

林招贤抓住这宝贵的“手术窗口期”，在胸腔镜下快速、精准地缝合了漏气的肺大泡开口。整个团队凭借天衣无缝的默契配合，成功完成了手术。

术后，在快速康复（ERAS）理念的指导下，患者恢复顺利，未发生严重并发症，各项指标明显改善，现已康复出院。

专家介绍

林招贤

主任医师

硕士生导师

学术任职：

中国抗癌协会食管癌专业委员会委员

中华消化外科菁英会委员食管学组委员

福建省医师协会胸外分会青年副主委

擅长诊疗：

肺癌（腔镜肺叶、肺段、肺楔形切除及腔镜食管癌切除）、纵隔肿瘤等胸部肿瘤微创治疗。在空肠代食管术、复杂纵隔肿瘤切除等高难度手术领域经验丰富，技术实力居全国先进水平。

撰稿：胸外科

一审：许陈玉  王华炜

二审：潘小杰  陈钰涛

三审：宁宇