一个看似“常见”的症状，
背后可能隐藏着健康问题。
便血在很多人看来可能是“痔疮”，
总想着“忍一忍就过去了”。
但对于39岁的陈先生（化名）来说，
这个疏忽的后果却很严重。
“我从不抽烟喝酒，作息也规律，怎么会得肠癌晚期？” 当陈先生拿着诊断报告时，满脸难以置信。
面对这个病例，我院胃肠医学中心“胃癌、结直肠癌”MDT团队立即为他启动了多学科联合诊疗。幸运的是，晚期肿瘤并非“不治之症”，医疗团队协作为他带来了希望。
原来早在半年前，陈先生便发现自己排便时偶尔带血，颜色鲜红，但量不算多。以为是痔疮，加上身体没有其他不适，吃饭、睡觉都正常，他便没把这事放在心上。直到血便症状持续1个月没有缓解，他才在家人的催促下前往当地医院检查，检查结果却如晴天霹雳——肠镜显示结肠部位存在恶性肿瘤。
这一结果可把他吓坏了，于是他便立即决定前往福州大学附属省立医院就诊，进一步检查结果显示，癌细胞已转移到了肝脏，出现5个转移灶，最终确诊为结直肠癌肝转移4期，也就是大众认知中的“最晚期”。
据胃肠外科副主任、副主任医师池良杰解释，结直肠癌肝转移初期往往缺乏特异性症状，“部分肝转移患者早期可能出现饭后腹胀、食欲下降、不明原因消瘦等表现，但这些症状太常见，很容易被归咎于消化不良、劳累等，进而被忽视。”
随着肝转移程度加重，转移瘤增大增多，正常肝细胞受损坏死，才会出现明显的肝区疼痛、黄疸、腹痛、水肿等肝损伤症状，此时病情已相对严重。
而陈先生的情况正是如此，从最初出现血便到确诊，半年时间里，癌细胞已完成从原发灶到肝脏的转移，若再拖延数月，不仅可能引发肠梗阻，肝脏转移灶还会进一步扩散，届时将彻底丧失手术机会，病情会快速恶化至无法治疗。
面对陈先生的晚期病情，胃肠外科召集多学科团队（MDT）讨论，联合放射科、肝胆胰外科、肿瘤内科等多个科室的专家共同会诊，为其制定个性化治疗方案。
“很多人认为结直肠癌一旦发生肝转移就无法治愈，这是一个普遍的认识误区。”
池良杰解释，结直肠癌肝转移的确为晚期肿瘤，但是结直肠癌与其它肿瘤不同，结直肠癌的肝转移是一种特殊状态，多数情况可能仅局限于肝脏，不伴有其它地方转移。
多学科讨论
“发现肝转移后，要根据肝内转移病灶的数量、大小、部位的不同、病人的一般身体状况等，而采取相应不同的治疗方法。”池主任进一步强调，MDT能整合各科室优势，实现“1+1>2”的诊疗效果。每一位结直肠癌肝转移患者进行多学科讨论后，综合应用手术切除、射频消融、介入、化疗、靶向、放疗、免疫治疗等治疗手段，能使病人能够获得整体化、综合性的治疗方案，得到最佳的治疗效果。截至目前，陈先生已顺利完成术前化疗，成功进行了手术治疗，未来有可能痊愈。
“陈先生的案例并非个例。”胃肠外科李述源医生介绍，近年来，结直肠癌的发病趋势正悄然发生变化，不再是中老年人的“专属疾病”，年轻化趋势日益明显。
“现在我们接诊的结直肠癌患者中，年轻人越来越多，甚至还有20岁出头的患者。早筛是发现早期结直肠癌及癌前病变的关键手段。”
李述源医生强调，胃肠镜检查仍是目前最有效的筛查方式，40-45岁以上的人群，建议每年进行一次胃肠镜筛查；有结直肠癌家族史、慢性肠炎、肠息肉病史等高危因素的人群，应提前至30岁开始定期筛查；年轻人若出现血便、黑便、排便习惯改变、腹痛、腹胀、不明原因体重下降等症状，也应及时就医。
专家简介
薛芳沁
主任医师、教授、博士生导师
医学博士、副院长
胃肠医学中心主任
福建省突出贡献中青年专家福建省胃肠疾病微创诊治临床医学研究中心负责人福建省普外科重点专科负责人
学术任职:
中国临床肿瘤协会(CSCO)肿瘤微创外科专委会常委
中国医促会外科专业委员会常委
中国医师协会结直肠肿瘤专委会、TaTME专委会委员
福建省抗癌协会副理事长
福建预防医学会胃肠肿瘤预防与控制专委会主任委员
福建省医学会外科学、肿瘤学分会副主任委员
擅长诊疗:
胃肠道肿瘤的精准微创手术治疗，在国内及省内创新性开展“腹腔镜下尾侧翻页式中间入路右半结肠根治术"、“腹腔镜下胃癌根治术 (D2+10，胰后入路原位脾门淋巴结清扫)”，省内率先开展第四代达芬奇手术机器人XI辅助腹腔镜胃肠道肿瘤手术，同时致力于肥胖患者的外科治疗，在省内开展并推广腹腔镜下减重手术。
池良杰
胃肠外科行政副主任
副主任医师
硕士生导师
学术任职:
福建省抗癌协会第一届胃肠间质瘤专业委员会常务委员
福建省海峡医药卫生交流分会胃癌外科分会常务理事
福建省预防医学会胃肠肿瘤预防控制专业委员会秘书
福建省抗癌协会微创外科青委会副主任委员
福建省抗癌协会大肠癌青委会副主任委员
擅长诊疗:
胃及胃食管结合部良恶性肿瘤、结直肠良恶性肿瘤的外科微创治疗及综合治疗，食管裂孔疝和直肠脱垂等功能性疾病的外科微创治疗。
来源：海峡都市报
一审：许陈玉 王华炜
二审：陈钰涛
三审：宁宇
