近日，我院护理部在金山院区顺利召开2026年第一季度护理质控汇报会。护理部金爽主任、陈丽丽副主任、陈晓欢主任护师，以及护理部督导、各医学中心护士长、护理骨干等共计200余人参会。本次会议由护理部督导施梅英主持。

会上，护理部陈丽丽副主任首先通报2026年第一季度全院护理质控工作总体情况。2026年，我院创新推行“院级—医学中心级—科室级”三级护理质控体系，实现质控管理全域覆盖、机制迭代升级。第一季度，全院常态化开展病区质控检查671个次，围绕22个专科敏感指标开展专科质控检查1939个次，同步扎实推进各类专项质控与重点部门督查工作，全方位夯实护理质量管控根基。本次质控检查围绕病房管理、分级护理、药品安全等11项核心项目开展综合考评与病区排名，对排名前三的优秀科室予以通报表扬，同时对质控落实薄弱、排名靠后的科室明确问题清单，下达整改通知，要求限期完成整改提升。结合第一季度护理不良事件复盘分析与专科敏感指标监测数据，护理部明确下一阶段五大核心工作重点，聚焦核心制度落地、患者安全管理等关键工作，全力保障全院护理工作安全、有序、平稳开展。

随后，护理部督导、15个医学中心护士长及10个专科组长，结合各自督查领域开展质控专项分析。大家依托详实的监测数据、现场核查图片，全面深入剖析各项质控指标达标情况、现存短板问题，精准梳理问题成因，明确后续整改方向。

护理部陈丽丽副主任、陈晓欢主任护师先后对第一季度护理质控工作进行集中点评，结合全院护理质量管理改革要求，部署三项重点工作。一是强化专业质控能力，持续提升护理质量管理人员的问题排查、现场督查与闭环追踪能力，聚焦护理核心安全隐患，紧盯问题整改落地，确保提质增效。二是统一规范质控标准，对各类护理质量督查项目的执行流程、落实举措、考核细则进行标准化统一，明晰质控工作路径，让质控管理有章可循、有据可依。三是前置风险防控管理，督促全员强化护理病历常态化自查，精准研判临床护理潜在风险点，提前干预各类安全隐患，筑牢临床护理安全防线。

最后，护理部主任金爽作总结讲话。她强调，护理质量与安全是临床工作的底线，并对全院下一阶段护理质控工作提出四点明确要求。一是压实责任。明确护士长为科室质控第一责任人，须严控科室护理质量与安全，规范护理文书书写，保障文书记录的及时性、准确性与规范性，夯实科室质控根基。二是优化服务体验。高度重视患者就医满意度，加强床旁沟通、细化人文服务，精准对接患者就医需求，持续优化患者就医体验，提升护理服务温度。三是创新质控机制。针对传统质控工作中存在的“熟人效应”问题，推行“陌生面孔督查”机制，实行医学中心、科室双向排名制度，建立质控黄牌警示机制；四是推进同质化发展。持续强化随机抽查、跨专科联动协作，不断完善质控汇报、核查追溯全流程体系，推动全院护理工作从“规范化落实”向“优质化提质”进阶升级，为医院“十五五”规划落地实施、全院医疗高质量发展筑牢坚实的护理保障。

一审：护理部

二审：何萍

三审：金爽