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肿瘤藏在肝脏“背面”后腰“打洞建隧道”挖出

发布时间:2015-12-31 08:00  点击数:

东快讯(记者林雅 通讯员宁宇)肝胆外科的手术,一般都是在肚皮上动刀。但近日,省立医院肝胆外科的医生们就不走寻常路,从病人后腰打了3个小孔,建立手术通道,“挖”出肝癌。经查阅文献,这是我省首例“经腹膜后入路腹腔镜下肝癌切除术”,此前全世界也仅有2例该术式的报道。

今年50多岁的老陈(化名),3年前做了右肝的肝癌切除手术。前段时间,他又来到医院复查,因为他的右上腹近一个月来持续隐隐作痛。结果显示,他的肝癌复发了,随后他来到省立医院肝胆外科就诊。

三年前的手术,老陈上腹部已有一个长约25厘米的切口,腹腔脏器严重粘连,且此次肿瘤复发位于右肝后叶脏面。这样的病人如何手术,成了让医生伤脑筋的事情。

省立肝胆外科的严茂林博士说,如果选择开腹手术创伤大;选择传统腹腔镜行右肝后叶脏面肿物切除手术视野小、操作空间窄、术中出血难以控制、容易出现气体栓塞,甚至危及患者生命安全、手术难度极大。

最终,肝胆外科主任王耀东教授、严茂林博士、黄龙医生在详细分析病情后,决定另辟奇径,为患者实行“经腹膜后入路腹腔镜下肝癌切除术”。

手术中,医生先让老陈侧卧,从右侧腰部建立手术的入路。首先,由省立泌尿外科李涛博士帮忙在腰上开3个小孔(腹膜后入路是泌尿外科医生熟悉的手术切口),肝胆外科王耀东、严茂林、黄龙医生接着利用这个“手术隧道”,送入腹腔镜手术器械。手术时间仅费时80多分钟,医生就顺利切除了肿瘤。

而老陈在术后第1天就可以下床活动了,在术后第5天他就顺利出院。

昨日,严茂林博士形象地打了个比方形容此次手术的特点,传统的腹腔镜入路切除右肝后叶脏面肿瘤时,此时的肝脏犹如一块平放在地面的石砖,外科医生需要在狭小的空间里把石砖翻起来,切除石砖背面的肿块,手术难度极大。而选择从腹膜后入路时,此时的肝脏犹如竖立在正前方的一面墙,肿瘤就像墙上的一幅小画,外科医生只需要把这幅画摘下来就行了。

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