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南院成功开展省内首例神经内镜下颅咽管瘤切除术

发布时间:2016-02-25 08:00  点击数:

摘自《东南快报》

一般健康成人每天的尿量为2000毫升左右,可是58岁的老陈(化名)一天要排尿六七千毫升,甚至因尿崩昏迷,被送到医院急救。医生一查,原来老陈得了颅咽管癌,脑中长了鸽子蛋大小的肿瘤。

这个肿瘤长在老陈的脑深部,开颅100%会损伤脑组织,死亡率非常高。幸亏,省立金山医院神经外科团队另辟蹊径,从老陈的鼻孔取出肿瘤,让他转危为安。据悉,这是我省首例神经内镜下经鼻颅咽管切除手术。

多尿引起昏迷原来是脑中长肿瘤

老陈是重庆人,今年58岁,在福州打工。半个月前,他发现自己突然尿量增大。平时一天,他最多上五六趟厕所,但那一天,他跑了十几趟厕所。人越来越没有力气,昏昏欲睡,最终陷入昏迷。他的家人发现后赶紧将其送到省立金山医院急救。

经过相关检查,医生发现老陈的脑部长了一颗鸽子蛋大小的颅咽管瘤。

省立金山医院神经外科副主任魏德介绍,颅咽管瘤长在颅底下丘脑的位置。下丘脑是人体体温中枢和水、电解质调控中枢。颅咽管瘤导致下丘脑-垂体功能紊乱,人的尿量会增多,医学上称为尿崩症。颅咽管瘤可发生在任何年龄,但大部分病例发生在15岁以下,还会引起高热、视物模糊、垂体激素低下等。

老陈的情况十分危急,要救人,必须手术切除这个脑肿瘤。但颅咽管瘤是神经外科领域最难治的肿瘤之一,由于其紧邻重要神经血管,手术切除要求术者对局部解剖有足够深入的理解。肿瘤的延伸与视交叉、垂体、下丘脑、颈动脉和大脑前动脉之间复杂的关系对手术方案的制定至关重要。

医生另辟蹊径从鼻孔取肿瘤

魏德指出,如果手术中采取传统的开颅手术,100%会损伤下丘脑,并发症多,死亡率高。加上老陈身体极其虚弱,也无法进行开颅手术。经过反复讨论,省立金山医院神经外科团队决定改用微创手术,即不开颅取脑肿瘤,在神经内镜下经鼻颅咽管切除手术。这是神经外科副主任魏德利用在德国学习回来的先进技术。

手术当天,医生从老陈的双侧鼻孔插入跟筷子差不多细的神经内镜。而神经内镜头部带有微型的摄像头,可以把老陈体内“地形图”高清地显示在电脑屏幕上。接下来,医生再利用各种微型器械,把鼻腔和脑腔之间的前颅底打开,进入到脑腔,通过“导航”,避开重要神经和血管,直达脑肿瘤。

经过4个多小时的手术,魏德带领团队成员顺利地切了老陈“鸽子蛋”,再从鼻腔取出。据悉,这是我省首例神经内镜下经鼻颅咽管切除手术。

昨日,魏德跟东南快报(微博)记者进一步通俗解说了手术的过程。他说,若把脑腔比作一间“房间”,脑肿瘤好比放在房间的物体,过去经鼻孔的神经内镜手术好比通过“窗户”在“房间”内取物,取不到那些距离“窗户”比较远的物品。但这例手术的突破之处在于,把“房间”的一堵“墙”(前颅底)打掉,完全进入到“房间”,而不再隔“窗”取物,能把肿瘤切得很干净。医生在手术后再把打掉的“墙”补好。

术后,老陈的尿量恢复了正常,如今精神状态不错,预计下周能出院。魏德提醒,“若碰到不明原因的头痛头晕,特别是伴有视力下降,尿多等身体突然的改变,要及时到医院就诊。”(东南快报(微博))

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