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走路不稳竟因脑干长了“鹌鹑蛋”大的肿瘤 医生勇闯禁区 脑干内“拆蛋”

发布时间:2015-06-15 08:00  点击数:

据4月17日《东南快报》A5版报道 3个月前,福州55岁的老振(化名)突然出现肢体麻木、行走不稳,一查发现是脑干长了个肿瘤,有鹌鹑蛋大小。

大脑无疑是人体最复杂、最神秘的地方,脑干更是生命中枢,牵一发动全身,“掌管”着心跳、呼吸等各种生命活动。

4天前,省立医院神经外科的医生,就勇闯这个禁区,给老振动手术。很幸运,昨日,老振恢复良好,已经从ICU转到普通病房。

3个月前,老振发现左侧手脚发麻,同时走路不稳,症状一直加重。经过省立医院医生的一系列检查后发现,他的脑干长了一个肿瘤,大小为3×1.7×1.2厘米(约鹌鹑蛋大小),随后转入神经外科治疗。

主刀医生黄绳跃介绍,脑干分为中脑、脑桥和延髓。老振的肿瘤就长在延髓和颈髓交界处(枕骨大孔和颈部交界处),肿瘤已压迫到延髓,不做手术身体感觉障碍会加重,最后导致呼吸衰竭、昏迷等。

在脑干动手术可不是开玩笑的。脑干在以往被认为是手术禁区,位置深,手术难度大,容易损伤脑干内的重要结构。稍有不慎,就可能出现瘫痪、无法自主呼吸等不可逆转的严重后果,甚至病人再也醒不过来。因此,脑干手术被形象地称为“生命禁区里的舞蹈”。

黄绳跃的治疗团队根据老振的情况判断老振脑干长胶质瘤的可能性比较大。通过详细周密的术前检查、手术风险评估、手术方案制定,13日,医生给老振做了开颅脑干肿瘤切除手术。

老振的肿瘤大部分是囊性病灶,有0.5×1厘米(黄豆大)的实性病灶。因此,医生在切除肿瘤时,并不是一整个完整切除,而是实行病灶切除后,进行囊液引流。“脑干手术,多切一点,并发症都很大,得不偿失。”黄绳跃解释说。

3个小时后,手术顺利结束。术后复查脑部CT显示,老振肿瘤已明显变小,周围无水肿,昨日他已脱离危险期,转入普通病房,进行进一步观察和治疗。

黄绳跃告诉东南快报记者,神经外科医生如今之所以能成功闯入手术禁区,除了医生技术要过硬,也有赖于各种手术辅助技术的进步。

黄绳跃提醒,脑干肿瘤有两个发病高峰期,10-20岁和50-60岁。如果出现肢体感觉和运动障碍,就要引起警惕,注意进行病因的排查。如果出现一侧肢体感觉、运动障碍,比如一侧肢体麻木,可首先考虑脑部病变。但如果是单手或单脚出现麻木,可首先考虑脊髓问题。记者 林雅/通讯员 洪文瑶

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